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GONZÁLEZ I.J., PADILLA
Biomédica 2003;23:38-46 J.C., GIRALDO L.E., SARAVIA N.G.

Biomédica 2003;23:38-46

ARTÍCULO ORIGINAL

Eficacia de amodiaquina y sulfadoxina/pirimetamina en el
tratamiento de malaria no complicada por
Plasmodium falciparum en Nariño, Colombia, 1999-2002
Iveth J. González 1, Julio C. Padilla 2, Luis E. Giraldo † 1, Nancy G. Saravia 1
1
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Centro Internacional deEntrenamiento e Investigaciones Médicas, CIDEIM, Cali, Colombia.
Programa Nacional de Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores, Ministerio de Salud, Bogotá,
D.C., Colombia.

La resistencia a los antimaláricos es una de las causas del aumento de casos de malaria en el
mundo. Desde el año 2000, el tratamiento de malaria no complicada por Plasmodium falciparum
en Colombia ha sido lacombinación de amodiaquina (AQ) y sulfadoxina/pirimetamina (SP). La
eficacia de estos dos medicamentos se evaluó después de la implementación del nuevo esquema.
El estudio se realizó en los municipios de El Charco y Tumaco (Nariño) en la Costa Pacífica. Se
utilizó el protocolo estándar de la OPS para la evaluación de la eficacia de antimaláricos en
áreas de baja a moderada transmisión. Lospacientes incluidos fueron asignados al azar a los
dos medicamentos de estudio y seguidos hasta el día 14 en El Charco y hasta el día 28 en
Tumaco. Ninguno de los 48 pacientes en El Charco presentó falla terapéutica a los medicamentos
en estudio. En Tumaco, por el contrario, 12 de 24 pacientes (IC95%: 30,6 a 69,4) presentaron
falla a la AQ y 4 de 26 (IC95%:5,1-33,1) presentaron falla a SP. Losaltos niveles de falla a AQ en
Tumaco fueron inesperados por su reciente introducción oficial al tratamiento de malaria, mientras
que los niveles de falla a SP aumentaron respecto a lo encontrado en estudios anteriores. Estos
hallazgos sugieren que el uso de AQ a las dosis actuales en combinación con SP tendrá un
tiempo de vida útil más corto que el esperado. El uso combinado de antimaláricoscomo estrategia
para retardar la aparición de resistencia será efectivo en la medida en que las monoterapias
sean eficaces.
Palabras clave: Plasmodium falciparum, antimaláricos, amodiaquina, sulfadoxina-pirimetamina,
resultado del tratamiento.
Efficacy of amodiaquine and sulfadoxine/pyrimethamine in treating uncomplicated cases of
Plasmodium falciparum malaria (Nariño, Colombia, 1999-2002)
Theresurgence and spread of antimalarial drug resistance is one of the causes of the worldwide
increase of malaria. In Colombia, uncomplicated Plasmodium falciparum malaria has been treated
with a combination of amodiaquine(AQ) and sulfadoxine/pyrimethamine(SP) since 2000. The
efficacy of these two antimalarials was evaluated after the implementation of the new malaria
treatment scheme. In themunicipalities of El Charco and Tumaco (Nariño) on the Pacific Coast
region, the standard PAHO protocol was used to evaluate antimalarial efficacy in areas of low to
moderate malaria transmission. Patients were randomly allocated to treatment regime in two
cities of Nariño, El Charco (n=48) and Tumaco (n=50). After 14 days none of El Charco patients
presented therapeutic failure to eitherantimalarial. However, in Tumaco after 28 days, 12 of 24
(95% CI:30.6-69.4) patients presented AQ treatment failure while 4 of 26 (95%CI:5.1-33.1) patients
had SP treatment failure. The high level of AQ treatment failure in Tumaco was unexpected
because it had been introduced only recently as an antimalarial treatment in Colombia. The
results suggest that the use of the current dose of AQ incombination with SP will be therapeutically
useful for less time than expected. Use of combined therapies is a key strategy to delay antimalarial
resistance. Unfortunately, its success depends on the efficacy of antimalarial drugs individually.
Key words: Plasmodium falciparum, antimalarials, amodiaquine, sulfadoxine-pyrimethamine,
treatment failure.

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