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CAPÍTULO II: CONTROL DE LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS

CAPÍTULO II

Control de líquidos administrados
y eliminados
Sandra Piedad Rivera Castro, Enf.
Clínica Fundación Valle del Lili, Cali.

CARACTERÍSTICAS DE
LOS LÍQUIDOS CORPORALES

E

l agua es el componente más abundante
del cuerpo; se distribuye a través de las
células, líquidos extracelulares y las estructuras desostén. El agua representa un porcentaje variable entre individuos (60%, 70% y
hasta 80%) del peso corporal, dependiendo
de la edad, el sexo y el contenido de grasa
corporal. Las mujeres tienen una cantidad de
agua corporal total correspondiente a alrededor del 60% del peso corporal, los hombres
del 70% y los niños del 80%.
El agua corporal total está distribuida como
agua intracelular, en un50–58%, el agua
extracelular (plasma y líquido intersticial como
linfa y ceflorraquídeo) 38–46% y una pequeña fracción de agua transcelular 2,5%
(secreciones y excreciones).
Con base en el peso corporal, los requerimientos usuales diarios de agua para adultos normales varían entre 21 y 43 mL/kg; el promedio es de 32 mL/kg y los niños requieren
aproximadamente de 100 a 150 mL/kg día.
El balance deagua y electrolitos está determinado por el volumen de agua ingerida y el
volumen de agua excretado. Las fuentes de
ingesta de agua incluyen el agua consumida,
los alimentos ricos en agua, como las frutas,

así como el agua que genera el metabolismo
oxidativo.
Las fuentes de excreción de agua son la orina, el sudor, las secreciones gastrointestinales
y vapor en el aire espirado. Laspérdidas insensibles en niños son de 30 a 50 mL/kg/día
ó 500 mL/m2 de superficie corporal/día, las
pérdidas fecales de 8 a 10 mL/kg/día ó 100
mL/m2 de superficie corporal/día; en adultos
son de 300 a 500 mL/m2 de superficie corporal, las pérdidas fecales de 200 mL/día.
Los electrolitos son aquellas sustancias que
se hallan disueltas en los líquidos del organismo: potasio, sodio, cloro, calcio,bicarbonato sódico, magnesio y fosfato. La concentración de estos electrolitos debe mantenerse
dentro de un rango muy estrecho correspondiente a la normalidad; múltiples enfermedades, trastornos y medicamentos pueden provocar desequilibrios.
El equilibrio acidobásico es mantenido mediante la regulación de la concentración de
hidrogeniones en los líquidos del organismo;
se emplea el término pH pararepresentar dicha concentración. El rango normal del pH
plasmático es de 7,35 a 7,45. En la medida
que se incrementa la concentración de

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GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

hidrogeniones se reduce el pH, provocando
acidosis y, cuando se reduce la concentración,
asciende el pH, lo cual significa alcalosis.
Los sistemas biológicos para la autorregulación de la homeostasia tienen elobjetivo fundamental de enfrentarse al estrés conservando, relativamente constante, las siguientes
variables físicas o químicas, entre otras:
• Las concentraciones de los elementos sanguíneos.
• Las características de los líquidos del cuerpo (por ejemplo, tensión o presión parcial
del oxígeno molecular, glucosa, sodio,
potasio, bicarbonato, ácido clorhídrico, entre otros).
• El volumen y pHde los líquidos corporales.
• La temperatura del cuerpo.
• La presión arterial.
• La frecuencia cardiaca.

INDICACIONES PARA EL
CONTROL DE LÍQUIDOS
• Pacientes en estado crítico por enfermedad aguda, con traumatismos graves o
grandes quemaduras.
• Pacientes en estado postoperatorio de cirugía mayor.
• Pacientes con enfermedades crónicas, tales como, falla cardiaca congestiva, diabe-1348

tes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ascitis, cáncer.
• Pacientes con drenajes masivos, como
ileostomías o fístulas enterocutáneas, o aspiración gastrointestinal, por ejemplo, succión gástrica.
• Pacientes con pérdidas excesivas de líquidos y requerimientos aumentados (diarrea
y fiebre, entre otros).

PROCEDIMIENTO
El control de líquidos en un servicio de urgencias es...