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Volumen N 4: # 1
Presentación de un caso
clínico y revisión
bibliográfica
APENDICITIS
REPORTE DE UN CASO CLÍNICO:
Silva S.1, Chicaiza J.2
HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DE LATACUNGA – UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO.
RESUMEN:
RESUMEN:
La apendicitis aguda, descrita desde 1886, es la emergencia quirúrgica más común. Tiene su mayor incidencia durante la adultez joven y su menor incidenciaen niños y adultos mayores. Su diagnóstico se basa en una historia clínica completa, un examen físico bien orientado y en una adecuada interpretación de los exámenes de laboratorio y gabinete. A pesar de ser una entidad de resolución quirúrgica, su tratamiento engloba diferentes aspectos médicos.
A continuación se describe un caso de un paciente de sexo femenino de 33 años de edad que presentódolor abdominal tipo cólico de con una evolución de 4 horas aproximadamente, en fosa iliaca derecha, acompañado de náuseas, vómito. La paciente fue intervenida quirúrgicamente por apendicectomía, sin complicaciones intrahospitalarias y se decidió el alta a las 24 horas.
Conclusión:
La apendicitis debe considerarse una emergencia médica, puede tener complicaciones como peritonitis si se llegaa perforar, tratada de una forma rápida y adecuada no presenta complicaciones y tiene un buen pronóstico.
AbSTRACT:
Acute appendicitis, described since 1886, is the most common surgical emergency. It has its highest incidence during early adulthood, and its lowest incidence in infants and elders. The base of the diagnosis is a complete medical history, an oriented physical exam and anappropriate interpretation of the laboratory and complementary exams. Even though its resolution is a surgical procedure, its treatment involves different medical aspects.
Later there is described a case of a patient of feminine sex of 33 years of age who presented abdominal pain type colic of with an evolution of 4 hours approximately, in right iliac fossa, accompanied of nauseas, vomit. The patient wascontrolled surgically for apendicectomía, without complications intrahospitalarias and the discharge was decided at 24 h after the surgery.
Conclusion:
The appendicitis must be considered to be a medical emergency, can take complications as peritonitis if it manages to drill, treated about a rapid and suitable form he does not present complications and has a good forecast.
PALABRAS CLAVE:Apendicitis aguda, historia clínica, examen físico, laboratorio, gabinete.
KEY WORDS:
Acute appendicitis, medical history, physical exam, laboratory, complementary exams.
INTRODUCCION
Caracterizada por primera vez como entidad quirúrgica en 1886 por el patólogo Reginald Fitz(1), la apendicitis es ahora la emergencia abdominal más común y la apendicetomía es la cirugía no electiva másfrecuentemente realizada por cirujanos generales(2). Anualmente se diagnostican e intervienen más de 250 000 casos en Estados Unidos(3). Se presenta con escasa mayor frecuencia en hombres que en mujeres, con un riesgo durante la vida de presentarla de 8,6% y 6,7% respectivamente(4).
La apendicitis aguda ocurre infrecuentemente en niños muy jóvenes así como en adultos mayores, teniendo su pico de incidencia enpacientes entre el final de la segunda década y tercera década de la vida. Mostrando una relación inversa entre la incidencia y la mortalidad, pues esta última es de menos del 1% en la población general y se incrementa hasta el 4-8% en adultos mayores(5).
FISIOPATOLOGíA
La fisiopatología de la apendicitis aguda continúa siendo enigmática, sin embargo existen varias teorías que intentan explicaresta patología. La más aceptada por los cirujanos describe una fase inicial que se caracteriza por obstrucción del lumen apendicular causada por hiperplasia linfoide, fecalitos, tumores o cuerpos extraños como huesos de animales pequeños, o semillas10); esto favorece la secreción de moco y el crecimiento bacteriano(1), generándose entonces distención luminal y aumento de presión intraluminal....