Aaron Beck Tratamiento cognitivo de las drogodependencias 1

Aaron T. Beck
FredD.Wright
Cory F. Newman
Bruce S. Liese

TERAPIA COGNITIVA DE
LAS DROGODEPENDENCIAS

PAIDÓS
Barcelona
Buenos Aires
México

SUMARIO

Agradecimientos ...............................................................................
Prefacio .............................................................................................

11
13

1. Perspectiva general del abuso desustancias ...............................
19
2. Modelos cognitivos de la adicción .............................................
45
3. Teoría y terapia de la adicción ....................................................
71
4. La relación terapéutica y sus problemas .....................................
87
5. Formulación del caso..................................................................
119
6.Estructura de la sesión terapéutica ..............................................
141
7. Educar a los pacientes en el modelo cognitivo ............................
l6l
8. Establecer las metas..................................................................... 173
9- Técnicas de terapia cognitiva ...................................................... 189
10. Manejo del craving y los impulsosirrefrenables de consumir .
215
11. Prestar atención a las creencias ...................................................
231
12. Manejo de los problemas vitales en general ................................ 253
13. Intervención ante la crisis ............................................................ 283
14. Terapia de la depresión en personas adictas................................ 301
15. Ira yansiedad .............................................................................. 321
16. Trastornos de la personalidad concomitantes .............................. 353
17. Prevención de recaídas en la terapia cognitiva del abuso de sustancias . .. .
Apéndices ..........................................................................................
Bibliografía........................................................................................
índice de nombres..............................................................................
índice analítico ..................................................................................

407
435
451
457

385

AGRADECIMIENTOS

Nos gustaría mostrar nuestro agradecimiento a nuestros apreciados
colegas en el campo del tratamiento y lainvestigación sobre el abuso de
sustancias, los doctores Dan Baker, Lino Covi, Tom Horvath, Jerome
Platt, Hal Urschel, David Wilson y Emmett Velten, por sus valiosos e
inestimables comentarios y sugerencias en las versiones previas de este
libro. Agradecimientos especiales también al doctor Kevin Kuehlwein, un
miembro importante de nuestro propio equipo de terapia cognitiva en
Filadelfia, por sucompleta evaluación y trabajo editorial en muchos de los
capítulos del libro. Las sugerencias de todos han sido muy valiosas
durante la realización de este proyecto. También nos gustará mostrar
nuestro agradecimiento a Tina Inforzato, que realizó un trabajo manual
impresionante al escribir todo este volumen y las anteriores versiones. Sin
su esfuerzo incansable, este libro estaría aún «en eltintero».

PREFACIO

Se considera mayoritariamente que el abuso de sustancias es un problema social y legal muy grave. De hecho, la utilización de drogas ilegales
puede ser responsable de más del 25 % de crímenes contra la propiedad y
un 15 % de los crímenes violentos. Las pérdidas financieras relacionadas
con estos crímenes se han estimado en 17.000 millones de dólares al año.
Los homicidios tambiénestán muy relacionados con el tráfico de drogas.
Aproximadamente un 14 % de los homicidios que se cometen cada año
puede relacionarse de forma causal con las drogas. El coste de las actividades de la justicia destinadas contra el tráfico de drogas a nivelfederal fue,
en 1988, aproximadamente de 25.000 millones de dólares, comparados con
el presupuesto de 1986, en que se gastaron 1.760 millones de...