Abandono del hábito de fumar y embarazo

Abandono del hábito de fumar y embarazo
By: Penny D. March, Psy.D.; Carita Caple, RN, BSN 
Edited by: Diane Pravikoff, RN, PhD, FAAN 
Cinahl Information Systems
Lo que sabemos
El hábito de fumar durante el embarazo crea riesgos de salud significativos tanto para la madre como para el bebé, y está asociado a un mayor riesgo de que el bebé tenga un bajo peso al nacer, retraso del crecimientointrauterino, síndrome de muerte súbita (SIMS) del lactante, embarazo ectópico y aborto espontáneo. También está asociado con problemas de salud en lactantes y niños, como el asma, la bronquitis y un reducido desarrollo cognitivo y somático.
Las intervenciones para dejar de fumar para mujeres embarazadas pueden reducir las tasas de madres fumadoras y, por consiguiente, prevenir la mortalidadperinatal. Por ejemplo, los lactantes de mujeres que dejaron de fumar en el primer trimestre tienden a presentar medidas y pesos corporales comparables con los de lactantes nacidos de madres no fumadoras. Además, los programas prenatales para dejar de fumar han disminuido la incidencia de retrasos del crecimiento intrauterino y nacimientos antes de término.
Dejar de fumar de forma temprana (esdecir, antes de finalizar el primer trimestre) produce una reducción significativa de los gastos de atención sanitaria, ya que disminuye la cantidad de bebés con bajo peso al nacer. Aunque dejar de fumar al comienzo del embarazo ofrece los mayores beneficios para la madre y el feto, también se pueden lograr beneficios significativos cuando la madre abandona el hábito más adelante en el embarazo.Aproximadamente entre el 20% y el 40% de las fumadoras deja de fumar durante el embarazo. Aunque los estudios han sugerido que más de la mitad de las madres que dejan de fumar durante el embarazo vuelven a hacerlo dentro de los 30 días posteriores a dar a luz, las actividades de apoyo para reducir el hábito y dejar de fumar en el caso de las pacientes embarazadas sigue siendo meritorio y efectivo.Aunque las intervenciones casuales para dejar de fumar durante el embarazo resultan efectivas, como regla general, cuanto más intensa es la intervención, más efectivos son los resultados, con excepción de las intervenciones intensivas grupales para las mujeres embarazadas, que habitualmente no están bien atendidas y por lo tanto, resultan menos efectivas que los programas de intervencionespersonales.
Las intervenciones para dejar de fumar incluyen la terapia cognitivo conductual, programas motivacionales que ofrecen incentivos, terapia de reemplazo de nicotina y brindar a las mujeres embarazadas la oportunidad de conocer en tiempo real el estado de salud del bebé mediante ultrasonido. De estas, una revisión Cochrane reciente identificó los programas que ofrecen incentivos como laintervención más efectiva.
La mayoría de los fumadores que intentan dejar de fumar reinciden una vez o más antes de abandonar el hábito en forma definitiva. Las fumadoras embarazadas que han reincidido también suelen interrumpir la lactancia.
El uso de tabaco en las parejas o familias puede convertirse en esencial para la interacción entre los miembros. Por lo tanto, la participación de la pareja ola familia es fundamental para el éxito a largo plazo de las intervenciones para dejar de fumar de las pacientes embarazadas.
Los estudios clínicos indican que el uso de la terapia de reemplazo de nicotina (TRN) por las mujeres embarazadas aumenta el riesgo de nacimientos antes de término y bebés con bajo peso al nacer. No está claro si estos resultados están relacionados con el hecho de que laTRN se indica a las mujeres que fuman mucho y que pueden haber estado en riesgo de problemas de la salud fetal, o si la TRN realmente ejerce un efecto teratogénico en el desarrollo del feto.
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