Abc Del Sgsss Colombiano.

LAS EPS:

DEFINICIÓN:

Son las entidades promotoras de salud, las cuales son responsables de afiliar a la población, registrar y recaudar las cotizaciones en salud, así como de organizar ygarantizar directa o indirectamente la prestación del Plan Obligatorio de salud (POS) a sus afiliados a través de los regímenes contributivo y subsidiado.

FUNCIONES DE LAS EPS:

Dentro del sistemageneral de seguridad social en salud, las EPS tienen ciertas funciones delegadas por el estado y otras propias de su papel asegurador de la siguiente manera:

POR DELEGACIÓN DEL ESTADO:

Recaudar lascotizaciones.

Pagar las licencias de maternidad.

Pagar contenidos No POS (Vía tutelas y CTC).

PROPIAS (FUNCIONES DE ASEGURAMIENTO):

Administrar la afiliación.

Cubrir las incapacidadespor enfermedad general.

Cubrir el POS de sus afiliados, para lo cual:

Administran el riesgo de salud.

Organizan la red de servicios.

Gestionan el costo de la salud.

CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A SU FINANCIACIÓN:

EPS´S Del régimen subsidiado: Favorece a la población menos favorecida del país.

EPS Del régimen contributivo: Favorece a los individuos y a las familias con capacidadde pago al Sistema General de Seguridad Social en Salud.

NOTA: En ambos regímenes, los servicios no incluidos en el Plan estarán a cargo del afiliado (Si tiene como pagarlos), o del Estado a travésde las secretarias de Salud (Si el afiliado no tiene como pagarlos).

TAMBIEN PUEDEN SER CLASIFICADAS COMO:

Particulares, del Estado o mixtas.

MARCO HISTORICO DE LAS EPS:

Hasta 1993 la granmayoría de los colombianos no tenia fácil acceso a los servicios de salud, convirtiéndose este en un factor de inequidad social pues ponía en riesgo a aquel que no estuviera afiliado al ISS(Instituto de Seguros Sociales) no podía atender a su inmensa cantidad de usuarios con las exigencias de calidad que este servicio demanda.

Es por esto que en Diciembre de 1993 el Estado Colombiano firma...