ABC del trauma

 APERTURA Y PERMEABILIZACIÓN MANUAL DE LA VÍA AREA
El manejo de la vía aérea constituye la primera prioridad en la atención de todo paciente, el uso de cualquiera de los métodos de control de esta requiere de mantener la cabeza alineada y en lo posible hacer coincidir los ejes del cuerpo, traqueal y laríngeo. La presencia de trauma, por otro lado, requiere del control simultáneo de la columnacervical, la cual debe mantenerse en posición neutra sin hiperextensión del cuello, pues ello está contraindicado ya que debemos asumir que todo traumatizado puede tener una lesión a nivel cervical.
En una víctima con alteración del estado de conciencia, el descenso de la lengua constituye la causa más común de obstrucción de la vía aérea. Por ello, siempre se deben realizar las maniobrasnecesarias para abrirla o desobstruirla.

METODOS PARA EL CONTROL DE LA VIA AREA
Los objetivos para el control de la vía aérea se pueden cumplir, de manera parcial o total, mediante tres métodos de control:
Manual
Mecánico
Transtraqueal.
METODOS MANUALES: Son los métodos que podemos realizar con nuestras manos, sin necesidad de recursos, están disponibles en todo momento.
“A pesar de sersencillos, su realización de forma eficaz puede salvar la vida”.
El método manual se refiere a un grupo de acciones que tiene como finalidad controlar la vía aérea y la columna cervical, principalmente en el paciente con compromiso de conciencia, utilizando solo las manos del operador.
Recordemos que en el paciente inconsciente la principal causa de obstrucción de la vía aérea es la caída de lalengua hacia la orofaringe.
El método manual constituye la primera medida para una corrección inmediata de dicha obstrucción, y debe ir siempre asociada con el control de la columna cervical en caso de que exista sospecha de trauma.
La triple maniobra de despeje de la vía aérea y cervical, consiste en:
Extensión del cuello y elevación del mentón
Tracción o subluxación mandibular
Apertura de laboca
En los pacientes inconscientes (que potencialmente pueden presentar lesiones cervicales), y en aquellos en los que existe evidencia o sospecha de trauma, se deberá realizar solo la tracción o elevación del mentón evitando la extensión del cuello.
Extensión del cuello y elevación del mentón
Con la cabeza alineada, ponemos una mano sobre la frente y la otra en la parte ósea de lamandíbula, luego extendemos la cabeza y simultáneamente desplazamos la mandíbula hacia arriba con ligero movimiento hacia atrás. Esto levanta la lengua hacia delante separándola de la vía aérea y mantiene la boca ligeramente abierta, por otro lado, la extensión de la cabeza hace que se pongan en línea el eje del cuerpo con el de la laringe y la boca y también produce apertura de la misma (la maniobra deextensión del cuello no debe hacerse en presencia de trauma).

Tracción o subluxación mandibular
En los casos en que exista trauma facial, de la cabeza y/o cuello (alta sospecha de lesión de columna) debe mantenerse la columna cervical en una posición neutral alineada. Por lo que la siguiente maniobra es la indicada en estos casos.
La maniobra de tracción de la mandíbula permite al socorristaabrir la vía aérea con ausencia o con mínimo movimiento de la cabeza y de la columna cervical.
Por estar unida anatómicamente a la mandíbula, al levantar esta, la lengua también se desplaza hacia delante y desobstruye la vía aérea.
La mandíbula se empuja anteriormente y en dirección caudal.

Es mejor que la maniobra sea realizada por 2 personas (uno estabiliza la columna y otro abre las víasaéreas). En otra variante, un solo socorrista puede fijar la cabeza colocándose a horcajadas sobre la frente de la víctima y con los muslos impedir sus movimientos de cabeza y cuello.
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Elevación del mentón
La maniobra de elevación del mentón constituye otra forma de abrir la vía aérea de un paciente con sospecha de lesión de la columna cervical. Este método es ideal para resolver una...