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Modificaciones a este sumario (07/18/2014)
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Incidencia y mortalidad
Cálculo del número de casos nuevos y defunciones por cáncer de recto en los Estados Unidos en 2014:[1]
Casos nuevos: 40.000 (cáncer de rectosolamente).
Defunciones: 50.310 (cánceres de colon y de recto combinados).
Es difícil separar las consideraciones epidemiológicas del cáncer de recto de las del cáncer de colon porque los estudios epidemiológicos con frecuencia consideran como una sola entidad el cáncer de colon y el de recto (es decir, cáncer colorrectal).
Datos epidemiológicos
En el ámbito mundial, el cáncer colorrectal es la terceraforma más común de cáncer. En 2000, el cáncer colorrectal representó 9,4% de los cánceres nuevos en todo el mundo, con 945.000 casos diagnosticados, y 7,9% de las defunciones en todo el mundo, con 492.000 defunciones.[2] El cáncer colorrectal afecta tanto a hombres como a mujeres de forma casi igual. Entre todos los grupos raciales de los Estados Unidos, los de origen afroamericano tienen laincidencia esporádica y las tasas de mortalidad más altas por cáncer colorrectal.[3,4]
Los adenocarcinomas constituyen la vasta mayoría de los tumores de recto en los Estados Unidos.[5] Los tumores poco frecuentes, como los tumores carcinoides, los linfomas y los tumores neuroendocrinos, representan menos de 3% de los tumores colorrectales.[5]
Los tumores del estroma gastrointestinal se puedenpresentar en el recto. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores del estroma gastrointestinal).
Características anatómicas
El recto está ubicado dentro de la pelvis y se extiende desde la mucosa transicional de la línea dentada anal hasta el colon sigmoideo en el reflejo del peritoneo. Observado mediante sigmoidoscopia rígida, el recto mide entre 10 cm y15 cm desde el borde del ano.[6] Habitualmente, la localización de un tumor de recto se indica por la distancia entre el borde del ano, la línea dentada o el anillo anorrectal, y el borde inferior del tumor, con mediciones que difieren según se use un endoscopio rígido o flexible, o un examen digital.[7] La distancia del tumor desde la musculatura del esfínter anal tiene consecuencias sobre lacapacidad de llevar a cabo cirugías para preservar el esfínter. Las restricciones óseas de la pelvis limitan el acceso quirúrgico al recto y ello resulta en una probabilidad menor de obtener márgenes ampliamente negativos y un riesgo más alto de recidiva local.[6]
Factores de riesgo

Factores genéticos de riesgo
Las personas con ciertos trastornos en un gen único conocido tienen un aumento delriesgo de contraer cáncer de recto. Los trastornos en un gen único relacionados con síndromes conocidos representan entre 10 y 15% de los cánceres colorrectales. (Para mayor información, consultar el sumario en inglés del PDQ sobre Genética del cáncer colorrectal). El síndrome de cáncer colorrectal hereditario y algunos de los genes involucrados incluyen los siguientes:[7-9]
Trastornos nopoliposos
Cáncer colorrectal sin poliposis hereditario (CCSPH) o síndrome de Lynch: genes de reparación de errores de emparejamiento (REE).
Trastornos poliposos
Poliposis adenomatosa familiar (PAF): gen APC.
Síndrome de Turcot: gen APC; genes de REE.
Poliposis adenomatosa familiar atenuada (PAFA): gen APC.
Síndrome poliposo hiperplásico: genes BRAF y KRAS2.
Trastornos hamartomatosos
Síndrome dePeutz-Jeghers: gen STK11/LKB1.
Síndrome de poliposis juvenil: genes SMAD4 o DPC4, y BMPR1A.
Síndrome de Cowden: gen PTEN.
Síndrome de Ruvalcaba–Myhre–Smith: gen PTEN.
Síndrome de poliposis mixta hereditario.
El CCSPH, resultado de defectos de los genes de REE (que involucran a hMSH2, hMLH1, hPMS1,hPMS2 o hMSH6) representa la forma más común de cáncer colorrectal hereditario y constituye de 3...