Abcesos Periapicales

Absceso periapical
• También llamado AAA
• La necrosis pulpar no tratada puede
ocasionar gran número de secuelas, todas
dependientes de la virulencia de los mo.
causales y la integridad de los mecanismos
de defensa del paciente
• El proceso inflamatorio que se origina en la
pulpa se extiende a los tejidos periapicales,
donde puede presentarse como un absceso,
un quiste o un granuloma• Los residuos de tejido pulpar necrosado,
células inflamatorias y bacterias, en
particular anaerobias y sus endotoxinas
sirven para estimular y mantener el
proceso inflamatorio periapical

Histológicamente
• Existe una zona de licuefacción
compuesta de exudado proteínico,
tejido necrosado y neutrófilos viables
y muertos (pus)
• El tejido adyacente contiene vasos
dilatados y uninfiltrado neutrofílico
rodea el área de licuefacción
necrosada

Características clínicas
• Como consecuencia de una necrobiosis
pulpar donde ha habido una gran invasión
microbiana y colección purulenta
Primera fase
• Dolor muy intenso inclusive con el roce
• Sensación de diente elongado
• Que al contacto produce dolor xxxx

• rx : l.p. ensanchado
• trat 1 :Drenaje por vía dentaria, alhacer el acceso
se tendrá que presionar el diente hacia una de las
tablas
• Se puede presentar salida de pus con sangre,
precedido de
un intensísimo dolor que desaparece entre 3
y 5 min.
• Es el único caso donde se trabajará sin dique ya
que el paciente no soporta la presión

• trat 2:
Cuando no drena y solo existe un olor
característico de necrosis, entonces se
aisla y se introduceuna lima # 10 que
llegue más allá del ápice para tener la
seguridad de que estamos abriendo una vía
para el drenaje
• El dolor disminuye pero no desaparece
después de que drena se receta antibiótico

Trefinación apical

• Segunda fase
• El dolor disminuye considerablemente
• Inflamación en los tejidos circunvecinos
por la difusión de líquidos
• Puede haber fiebre de 38.5 a 39.5 ° c• Inflamación de ganglios posteriores del
cuello y/o sublinguales

• trat 3 :
• Enjuagues de agua caliente con sal 6 ó 7 veces al día
para que el absceso madure

• Medicación antibiótica
• Medicación analgésica

• Medicación antinflamatoria

• La inflamación puede presentarse en fondo
de saco o en mejillas o más áreas (celulitis)
• La inflamación puede ser:
1) de consistenciaenrojecida, suave
(inmaduro)
2) un aumento de volumen duro, muy
doloroso y que en el vértice presenta ligera
isquemia (maduro)

AAA 2 fase

AAA 2 fase

AAA 2 fase

AAA 2 fase

AAA 2 fase
• trat 1
• Drenaje a través del diente y enjuagues de
agua caliente con sal , no antibiótico,
analgésico fuerte
• trat 2
• Drenaje por diente, complementado con
drenaje por tejido blando
•Se hace una incisión vertical con una hoja
de bisturí # 15, llegando hasta hueso, de
una sola intención

• Se puede poner anestesia
alrededor de la lesión o utilizar
cloruro de etilo para congelar el
área y cortar
• Nunca poner anestesia regional

• La cavidad dentaria se dejará abierta
y se cubrirá con un algodón solamente
cuando el paciente coma
• La higiene bucal será normal
•Debe presentar mejoría a las 48 hrs.
si no cambiar el ab.
• trat : cuando la situación esté
controlada pulpectomía no vital

• fomentos de agua caliente ante
procesos infecciosos

“nunca”

• A causa de la rapidéz con que se
desarrolla, hay poco tiempo para una
resorción ósea de consideración

• rx : puede aparecer una sombra a nivel
de los ápices que al año después de
efectuadoel tratamiento debe
desaparecer
• revisión : cada 3 meses hasta el año

Celulitis
• Proceso inflamatorio agudo que se propaga
de manera difusa a través del tejido
• También es el resultado de infección por un
mo. virulento productor de enzimas que
permiten una propagación rápida a través
del tejido
• En el espacio submandibular, submentoniano
y sublingual la celulitis se conoce...