abdomen agudo 1
AGUDO
EN PEDIATRIA
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
DEFINICION
“SINDROME CARACTERIZADO POR DOLOR
LOCALIZADO EN EL ABDOMEN, ACOMPAÑADO
O NO POR OTRAS MANIFESTACIONES DE
APARICION BRUSCA, CUYA CAUSA ES DE
TRATAMIENTO QUIRURGICO”
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL
VISCERAL (Mal localizado, medial, intensidad variable)
PARIETAL (Agudo, localizado, intenso, aumenta con losmovimientos)
REFERIDO (Localización somática de una experiencia
sensitiva originada en una víscera)
ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO:
FISIOPATOLOGÍA
Dolor visceral: Peritoneo visceral.
- Mal localizado, sordo, cólico o continuo hacia la línea
media.
- Mecanismo: estiramiento, compresión, torsión, isquemia,
inflamación.
- Aparece en etapas tempranas, asociado a nausea, vómito,
diarreas.
ABDOMENAGUDO QUIRÚRGICO:
FISIOPATOLOGÍA
Dolor parietal o somático: Peritoneo parietal.
- Bien localizado en alguno de los cuatro
cuadrantes, agudo, severo y persistente.
- Mecanismo: Cambios agudos del pH o la
temperatura: inflamación bacteriana o química.
- Aparece en etapas tardías, irritación
peritoneal
ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO:
FISIOPATOLOGÍA
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
DIAGNOSTICO
PREMISAS
•HISTORIA CLINICA COMPLETA
•
INTERROGATORIO MINUCIOSO
•
EXPLORACION SISTEMATICA
•
ALGUNOS EXAMENES COMPLEMETARIOS
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
CARACTERISTICAS DEL DOLOR
FORMA DE APARICION.
TIPO DE DOLOR.
INTENSIDAD.
RITMO.
LOCALIZACION.
IRRADIACION.
DURACION Y EVOLUCION.
ACTITUD DEL PACIENTE.
SINTOMAS Y SIGNOS ACOMPAÑANTES:
NAUSEAS Y VOMITOS.
FALTA DE ELIMINACION DE GASES YMATERIA FECAL.
FIEBRE.
LIPOTIMIA – SHOCK.
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
SEMIOLOGIA
EXPLORACION GENERAL
EXPLORACION ABDOMINAL
INSPECCION
AUSCULTACION
PALPACION
PERCUSION
TACTO RECTAL Y/O VAGINAL
PUNCION ABDOMINAL
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
Signos “INVARIANTES” de Abdomen Agudo quirúrgico
Distensión abdominal.
Abdomen inmóvil involuntario.
Tumor abdominal deaparición reciente y doloroso
Contractura abdominal.
Hipersensibilidad de la pared abdominal.
Dolor a la descompresión.
Percusión dolorosa del abdomen.
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Los exámenes y pruebas se deben realizar con un
Orden lógico y según las condiciones del paciente.
•
•
•
•
•
LABORATORIO
RADIOLOGIA
ECOGRAFIA
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA
OTROSABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
LOS EXAMENES DE LABORATORIO DE MAYOR UTILIDAD SON:
Hemograma
Ionograma
Creatinina sérica y uremia
Amilasemia
Glucemia
Orina completa
Otros
MEJORA EN UN 10% LA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
RADIOLOGIA
Radiografía de abdomen simple de pie:
examinar rutinariamente:
• Sombras de los Psoas.
• Patrón aéreo intestinal.
• Aire ectópico.• Líquido libre intraperitoneal.
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
RADIOGRAFIA DIRECTA DE ABDOMEN
(De pie)
Neumoperitoneo
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN.
Múltiples niveles hidroaéreos.
Imagen radio opaca en pelvis
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ECOGRAFIA
Ventajas:
Desventajas:
Capacidad multiplanar
•
Se efectúa en tiempo real
•
Rapidez de ejecución
Ausencia deradiaciones
ionizantes
Bajo costo
Puede realizarse al pie de
la cama
Operador dependiente
Limitada por:
Gas intestinal
Obesidad
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ECOGRAFIA
Corte transversal:
Apéndice engrosado
Corte oblicuo:
Visión longitudinal del apéndice
engrosado. Coprolito con sombra
sónica
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
TOMOGRAFIA
Valoración de:
los órganos sólidos
Elretroperitoneo
Espacio interasas
DESVENTAJAS:
Uso de contraste oral y/o
endovenoso.
Sensibilidad entre 78-100% y
especificidad del 98%
.
SE DEBE
MOVILIZAR AL
ENFERMO.
ES UN
PROCEDIMIENTO
LENTO.
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
VIDEO-LAPAROSCOPIA
OBJETIVOS:
DIAGNOSTICO
¿Por qué?
Evita laparotomías en blanco
DIAGNOSTICO Y
Evita el retraso terapéutico
TRATAMIENTO
Reduce...
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