abdomen agudo 1

Páginas: 5 (1169 palabras) Publicado: 9 de diciembre de 2015
ABDOMEN
AGUDO

EN PEDIATRIA

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
DEFINICION
“SINDROME CARACTERIZADO POR DOLOR
LOCALIZADO EN EL ABDOMEN, ACOMPAÑADO
O NO POR OTRAS MANIFESTACIONES DE
APARICION BRUSCA, CUYA CAUSA ES DE
TRATAMIENTO QUIRURGICO”

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL


VISCERAL (Mal localizado, medial, intensidad variable)



PARIETAL (Agudo, localizado, intenso, aumenta con losmovimientos)



REFERIDO (Localización somática de una experiencia
sensitiva originada en una víscera)

ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO:
FISIOPATOLOGÍA


Dolor visceral: Peritoneo visceral.

- Mal localizado, sordo, cólico o continuo hacia la línea
media.
- Mecanismo: estiramiento, compresión, torsión, isquemia,
inflamación.
- Aparece en etapas tempranas, asociado a nausea, vómito,
diarreas.

ABDOMENAGUDO QUIRÚRGICO:
FISIOPATOLOGÍA


Dolor parietal o somático: Peritoneo parietal.

- Bien localizado en alguno de los cuatro
cuadrantes, agudo, severo y persistente.
- Mecanismo: Cambios agudos del pH o la
temperatura: inflamación bacteriana o química.
- Aparece en etapas tardías, irritación
peritoneal

ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO:
FISIOPATOLOGÍA

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
DIAGNOSTICO
PREMISAS
•HISTORIA CLINICA COMPLETA



INTERROGATORIO MINUCIOSO



EXPLORACION SISTEMATICA



ALGUNOS EXAMENES COMPLEMETARIOS

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
CARACTERISTICAS DEL DOLOR










FORMA DE APARICION.
TIPO DE DOLOR.
INTENSIDAD.
RITMO.
LOCALIZACION.
IRRADIACION.
DURACION Y EVOLUCION.
ACTITUD DEL PACIENTE.
SINTOMAS Y SIGNOS ACOMPAÑANTES:
NAUSEAS Y VOMITOS.
FALTA DE ELIMINACION DE GASES YMATERIA FECAL.
FIEBRE.
LIPOTIMIA – SHOCK.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO

SEMIOLOGIA


EXPLORACION GENERAL



EXPLORACION ABDOMINAL


INSPECCION



AUSCULTACION



PALPACION



PERCUSION



TACTO RECTAL Y/O VAGINAL



PUNCION ABDOMINAL

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
Signos “INVARIANTES” de Abdomen Agudo quirúrgico


Distensión abdominal.



Abdomen inmóvil involuntario.



Tumor abdominal deaparición reciente y doloroso



Contractura abdominal.



Hipersensibilidad de la pared abdominal.



Dolor a la descompresión.



Percusión dolorosa del abdomen.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Los exámenes y pruebas se deben realizar con un
Orden lógico y según las condiciones del paciente.







LABORATORIO
RADIOLOGIA
ECOGRAFIA
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA
OTROS ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
LOS EXAMENES DE LABORATORIO DE MAYOR UTILIDAD SON:


Hemograma



Ionograma



Creatinina sérica y uremia



Amilasemia



Glucemia



Orina completa



Otros

MEJORA EN UN 10% LA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
RADIOLOGIA
Radiografía de abdomen simple de pie:
examinar rutinariamente:
• Sombras de los Psoas.
• Patrón aéreo intestinal.
• Aire ectópico.• Líquido libre intraperitoneal.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
RADIOGRAFIA DIRECTA DE ABDOMEN
(De pie)

Neumoperitoneo

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN.

Múltiples niveles hidroaéreos.
Imagen radio opaca en pelvis

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ECOGRAFIA
Ventajas:

Desventajas:



Capacidad multiplanar





Se efectúa en tiempo real





Rapidez de ejecución



Ausencia deradiaciones
ionizantes



Bajo costo



Puede realizarse al pie de
la cama

Operador dependiente
Limitada por:



Gas intestinal
Obesidad

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ECOGRAFIA

Corte transversal:
Apéndice engrosado

Corte oblicuo:
Visión longitudinal del apéndice
engrosado. Coprolito con sombra
sónica

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
TOMOGRAFIA
Valoración de:


los órganos sólidos



Elretroperitoneo



Espacio interasas

DESVENTAJAS:



Uso de contraste oral y/o
endovenoso.



Sensibilidad entre 78-100% y
especificidad del 98%

.



SE DEBE
MOVILIZAR AL
ENFERMO.



ES UN
PROCEDIMIENTO
LENTO.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
VIDEO-LAPAROSCOPIA
OBJETIVOS:


DIAGNOSTICO






¿Por qué?


Evita laparotomías en blanco

DIAGNOSTICO Y



Evita el retraso terapéutico

TRATAMIENTO



Reduce...
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