Abdomen Agudo 2

ABDOMEN
AGUDO
PACE-MD; www.pacemd.org
San Miguel de Allende, México
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Es toda condición médica y/o
quirúrgica, de punto de
partida abdominal, que
requiere de diagnóstico y
tratamiento urgente
SWARTZ, Patología Quirúrgica, 1998.
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Conjunto de signos y síntomas,
con una constante:
“Dolor Abdominal”
¿Evolución rápida?¿Resolución quirúrgica?
Clin Med Nort Am 1997; 19.
Med Clin Am 1989; 73.
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HISTORIA

Med Clin Am 1989; 73.

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Diagnóstico más probable
Diagnóstico correcto
Tratamiento adecuado
Gastroenterology 1994; 152

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HISTORIA
Y
EXPLORACIÓN FÍSICA
CAUSAS PROBABLES
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
OBSERVACION
OTRAS PRUEBASCIRUGIA

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TRATAMIENTO
NO QUIRURGICO

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Síntoma y queja
principal

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El dolor sólo se debe aliviar
una vez de deja de ser útil
para diagnosticar la enfermedad
Ann Em Med 1993; 22

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MAL DIAGNOSTICO…
Dolor matutino
Atención médica nocturna
Decisiones nocturnas
Medico cansado = Razonamientomenguado
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“Los analgésicos pueden
enmascarar los síntomas y
hallazgos importantes sin
mejorar el trastorno”
Ann Em Med 1993; 22

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Dolor = Subjetivo
Análisis difícil
Depende de la capacidad
interpretativa del paciente
Med Clin Nort Am 1995; 79
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“DOLOR ABDOMINAL
INTENSO EN PACIENTES
SANOS DEMAS DE 6
HORAS DE EVOLUCIÓN”

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Dolor abdominal

Semiología lógica, ordenada y completa
Fecha de inicio
Modo de inicio
Causa aparente
Sitio o localización
Carácter
Irradiaciones
Predominio de horario

Periodicidad
Signos o síntomas
acompañantes
Factores que
disminuyen o
aumentan
Terapéutica empleada
JINICH, Signos y Síntomas, 1998.

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Origen del Dolor

Víscera hueca
Pared abdominal
Cápsula de órganos sólidos
Retroperitoneal
Diafragma
SWARTZ, Patología Quirúrgica, 1998.
Clin Med Nort Am 1997; 37(6).
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Mecanismos del dolor

Visceral
Somático
Reflejo
SWARTZ, Patología Quirúrgica, 1998.
Gastroenterology 1994; 106.
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Dolor visceral

ContracciónEspasmo
Distensión
Estiramiento
SWARTZ, Patología Quirúrgica, 1998.
Gastroenterology 1994; 106.
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Dolor visceral

Localización no precisa
Intensidad variable
Umbral alto
Trastornos funcionales
SWARTZ, Patología Quirúrgica, 1998.
Gastroenterology 1994; 106.
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Dolor visceral

ULCERA DUODENAL PERFORADA
(IRRITACION DISAFRAGMATICA)COLICO BILIAR
PANCREATITIS AGUDA
COLICO RENAL

DOLOR UTERINO O
RECTAL
SWARTZ, Patología Quirúrgica, 1998.
Clin Med Nort Am 1997; 37(6).
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Dolor somático

ORIGEN
Peritoneo parietal
Raíz mesenterio
Diafragma
Gastroenterology 1994; 106.
Clin Med Nort Am 1997; 37(6).
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Dolor somático

Irritación agentes químicos
Enzimas
EdemaPresión
Tracción
Torsión
SWARTZ, Patología Quirúrgica, 1998.
Clin Med Nort Am 1997; 37(6).
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Dolor reflejo

Irritación peritoneal
Espasmo muscular

SWARTZ, Patología Quirúrgica, 1998.
Clin Med Nort Am 1997; 37(6).
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Dolor reflejo

Dolor por irritación de
Diafragma

Diafragma

SWARTZ, Patología Quirúrgica, 1998.
Clin Med Nort Am1997; 37(6).
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Colecistitis

Distensión - dolor epigástrico leve - alteración
circulatoria e inflamación - disminuye el
umbral - aumenta la intensidad - neuronas
somáticas - hipocondrio - aumenta distensión aumenta tamaño - contacto a peritoneo - reflejo
peritoneo cutáneo - rigidez muscular

Clin Med Nort Am 1997; 37(6).
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