abdomen agudo 2011

ABDOMEN AGUDO
Juan Reyes Luna
Lic. Mg. Enfermería

CONCEPTO
Abdomen agudo (AA)
ó
cuadro de dolor
abdominal ?
AA: Sindrome que se caracteriza
por dolor abdominal de inicio brusco
con importante repercusión del
estado general y que implica muchas
veces proceso intraabdominal grave
y urgente que requiere resolución
quirúrgica

CONCEPTO


Es esencial el diagnóstico por que su tratamiento sueleser
quirúrgico y por que la vía final común es
peritonitis
shock
insuficiencia renal aguda
acidosis
insuficiencia respiratoria
sepsis
alta mortalidad

EPIDEMIOLOGIA




5-10% consultas de
urgencia
¡¡¡ 50% pacientes >70
años ! ! !
-menos síntomas
-base orgánica grave
-enfermedades
concomitantes

CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL AGUDO NO QUIRÚRGICO

DOLOR ABDOMINAL
FISIOPATOLOGÍA
El dolor abdominal sedivide tradicionalmente en tres
categorías:

Visceral

Parietal o Somático

Dolor Referido

Dolor Abdominal
Fisiopatología: Dolor Visceral
El dolor Epigástrico
(dolor ocasionado por distención de una víscera hueca
originado en el intestino anterior)


Distensión del:
 Estómago
 Duodeno
 Vesícula biliar
 Páncreas

Dolor Abdominal
Fisiopatología: Dolor Visceral
El dolor Periumbilical:
Distensión del
 Intestino delgado desde el ligamento de Treitz
hasta el colon transverso, estructuras
desarrolladas a partir del intestino medio
embrionario, irrigados por la arteria mesentérica
superior

Dolor Abdominal
Fisiopatología: Dolor Visceral
El dolor Hipogastrico
correspondiente al territorio de la arteria mesentérica inferior:

Distensión de estructuras desarrolladas a partir delintestino posterior.

porción distal del colon transverso

Colon descendente

Sigmoide

Recto

DOLOR SOMÁTICO O PARIETAL





El dolor somático o parietal es ocasionado por la
irritación mecánica o química del peritoneo parietal
Se localiza directamente sobre el área comprometida
Se exacerba con los movimientos de la pared
abdominal, como ocurre con el estímulo causado por la
tos o la marcha.DOLOR REFERIDO



El dolor referido es el que se percibe en una
localización distante del lugar de máximo estímulo.
El patrón de irradiación ayuda al diagnóstico.
 Por ejemplo, el dolor de la colecistitis aguda se
irradia al margen costal, al hombro y a la región
escapular derechas
 el dolor de la pancreatitis aguda se irradia a los
márgenes costales posteriores y a la espalda.

DolorAbdominal
Es importante una buena historia clínica:
Incluyendo
Anamnesis
 Exploración física
 Pruebas complementarias
 Tener en cuenta una
larga lista de diagnósticos diferenciales.


DOLOR ABDOMINAL INDIFERENCIADO


Intra Abdominal
Gastrointestinal








Genitourinario






Cólico Renal
Retención Urinaria Aguda
Escroto Agudo

Ginecológico





Apendicitis
Patología del tractoBiliar
Obstrucción del Intestino
Delgado
Pancreatitis
Diverticulitis

Enfermedad Inflamatoria Pélvica
Embarazo Ectópico

Vascular




Aneurisma Aórtico Abdominal
Isquemia Mesentérica
Colitis Isquémica




Extra Abdominal
Cardiopulmonares
Pared Abdominal





Toxico-Metabólico





Hernias
Otros Síndromes de Pared
Abdominal
Infecciones
Intoxicaciones

Neurogénicas
Dolor Abdominal
InespécificoABDOMEN AGUDO






Sensibilidad de las estructuras intra-abdominales
mucosa
de casi todo el tubo digestivo no aprecia sensación dolorosa
Vísceras huecas
son más sensibles al aumento de presión
Peritoneo visceral
es prácticamente indoloro “Áreas silenciosas" (cámara gástrica y
ciego) no provocan dolor hasta que no se produce irritación
peritoneal u obstrucción

LOS ESTÍMULOS DESENCADENANTESDEL DOLOR
ABDOMINAL







Mecánicos
tracción, distensión y estiramiento sobre
vísceras huecas, peritoneo y cápsula vísceras
macizas de modo brusco
Inflamatorios
liberación sustancias implicadas en el proceso
inflamatorio tanto físico como infeccioso
Isquémicos
El cese de riego sanguíneo
provoca dolor por irritación de determinados
metabolitos tisulares.

ABDOMEN AGUDO
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