abdomen agudo cursada pregrado 2015

ABDOMEN AGUDO

Ezequiel Levy Yeyati

ABDOMEN AGUDO
Todo proceso patológico
intraabdominal, de reciente inicio, que
cursa con dolor, repercusión sistémica
y requiere de un rápido diagnóstico y
tratamiento.

CLASIFICACION DEL
ABDOMEN AGUDO

INFLAMATORIO









APENDICITIS
COLECISTITIS
DIVERTICULITIS
PANCREATITIS
COLANGITIS
ULCERA PEPTICA COMPLICADA
SALPINGITIS

OBSTRUCTIVO - MECÁNICO







BRIDAS Y ADHERENCIAS
HERNIAS
VOLVULOS
CANCER
INTUSSUCEPCION o INVAGINACION
CUERPOS EXTRAÑOS

HEMORRÁGICO








HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
TRAUMA ABDOMINAL
ENFERMEDAD VASCULAR
EMBARAZO ECTOPICO ROTO
QUISTES HEMORRAGICOS

Dónde duele????

Cuadrante
superior
derecho:
-Colecistitis y cólico

biliar
- Lesión trauma
hepático
-Infarto del omento-Apendicitis
retrocecal
-Diverticulitis
(colon derecho)

Cuadrante
superior
derecho:
-Colecistitis y cólico

biliar
- Lesión trauma
hepático
-Infarto del omento
-Apendicitis
retrocecal
-Diverticulitis
(colon derecho)

COLECISTITIS


Inflamación aguda de la vesícula biliar asociado
generalmente a litiasis con obstrucción del conducto
cístico.



Se da en 1/3 de los pacientes con litiasis vesicular

Aumento de la P intraluminal
distensión vesicular
inflamación mural por lesión química de la mucosa por
sales biliares e infección sobreagregada



Alitiásica (5-10%) . Paciente sinternados, DBT,
inmunodeprimidos, postoperatorio, ventilación
mecánica, etc.

COLECISTITIS


Que estudio pido como primera elección si sospecho
una colecistitis ?????

COLECISTITIS


Que estudio pido como primeraelección si sospecho
una colecistitis ?????

LITIASIS VESICULAR






La sensibilidad de la TC es mucho menor que la
de la ecografía
La densidad de los cálculos por TC varía desde
los muy positivos en cálculos calcificados, hasta
valores negativos en los litos de colesterol puro
Las litiasis fisuradas pueden contener estrías de
gas
Los litos muy pequeños o isodensos con la bilis
pueden noverse en la TC

COLECISTITIS


Engrosamiento de la pared de la vesíclua > 3 mm



Vesícula distendida



Litiasis impactada en bacinete o cístico/ barro biliar



Líquido perivesicular



Infiltración de la grasa adyacente

COLECISTITIS

Colecistitis ?

LITIASIS VESICULAR

LITIASIS VESICULAR

COLECISTITIS

Cuadrante
superior
derecho:
-Colecistitis y cólico

biliar
- Lesión trauma
hepático-Infarto del omento
-Apendicitis
retrocecal
-Diverticulitis
(derecho)

TRAUMA HEPÁTICO




Es el segundo órgano más frecuentemente afectado en el
trauma abdominal cerrado
Accidentes de tránsito +++, caídas, golpe directo
Lineal , dentro del parénquima,
hipodensa
No realzan
LACERACIÓN

TRAUMA HEPÁTICO

Semiluna densa o heterogenea
Periferica de bordes definidos netos
Protruye al parénquima
Norealza
HEMATOMA SUBCAPSULAR

TRAUMA HEPÁTICO

Focal , dentro del parénquima, densa o
heterogenea
Liquido-edema adyacente
No realza
HEMATOMA INTRAHEPATICO

Cuadrante
superior
izquierdo:
• Lesión traumática del
bazo
•Pancreatitis aguda

TRAUMA ESPLÉNICO


El bazo es el órgano más frecuentemente afectado en el
trauma abdominal cerrado



Accidentes de tránsito +++, caídas, golpe directo

Suele asociarse a lesión de otros órganos (hígado, riñones ,
SNC, víscera hueca)

TRAUMA ESPLÉNICO


Hematoma Subcapsular: Imagen en Semiluna entre la
superficie externa y la cápsula, comprime la superficie
esplénica, hieprdenso en etapa aguda en fase sin cte ev, sin
refuerzo

TRAUMA ESPLÉNICO


Hematoma Intraparenquimatoso: Imagen redondeada u
oval, bien definida en el medio del parénquima,hieprdenso en etapa aguda, se ve hipodenso con el cte ev.
(por el realce del parénquima normal). No refuerza

TRAUMA ESPLÉNICO






Laceración: Imágenes lineales o en banda hipodensas con
la administración del cte ev.
Fractura . Cuando compromete todo el parénquima y
afecta el hilio esplénico
Fuga del cte ev. activo

Cuadrante inferior
izquierdo:
-Diverticulitis
sigmoidea.

-Enfermedades...