ABDOMEN_AGUDO_EN_URGENCIA_ 2

ABDOMEN AGUDO EN
URGENCIA
MANEJO ENFERMERIA

SAN BERNARDO 2014

DOLOR ABDOMINAL AGUDO


El dolor abdominal agudo es la causa mas
frecuente de consulta en un servicio de urgencia
(85%) y supone en no pocas ocasiones un reto
para el médico.

FISIOPATOLOGÍA


El dolor abdominal tradicionalmente se divide en 3 categorías:

DOLOR
VISCERAL

• Origen: víscera y peritoneo visceral
• Características:dolor sordo y
localización poco precisa.

DOLOR
SOMATICO

• Origen: estructuras de la pared
abdominal y peritoneo parietal
• Características: dolor agudo, intenso,
bien localizado

DOLOR
REFERIDO
.

• Se percibe en regiones distintas a la
zona de estimulación

ABDOMEN AGUDO


Se define como la presencia de un dolor abdominal
hasta entonces no diagnosticado y que tiene una
evolución inferior auna semana.



Caracterizado por:
Ser originado y referido al abdomen
Agudo por su cronología e intensidad
Acompañado de alteraciones del transito intestinal
Deterioro grave del estado general

1.
2.
3.
4.

No se incluyen Hemorragias digestivas ya que no cursan con dolor

EPIDEMIOLOGÍA


Es la principal causa de consulta en los Dptos de
Emergencia en EE.UU. 18 a 42% en paciente de todas
lasedades y 63% en mayores de 65 años.



El síndrome abdominal agudo ocurre en todas las edades
de la vida.



La mortalidad se encuentra asociada a sepsis de origen
peritoneal, a consecuencia de cuadros abdominales con
perforación de víscera hueca y generalmente por retraso
en el diagnóstico y por lo tanto en el tratamiento
oportuno.

CAUSAS

http://www.urgenciauc.com/profesion/pdf/Dolor_Abdominal.pdf

CLASIFICACIÓN DE BOCKUS
INTRAADOMINALES
QUIRURGICAS

EXTRAABDOMINALES

NO QUIRURGICAS

Apendicitis complicada

E. Acidopeptica no
complicada

IAM

Obstrucción intestinal

P. hepáticas

Pericarditis aguda

Perforación víscera hueca

P. intestinales

Congestión pasiva del hígado

Colecistitis aguda
complicada

Infecciones urinarias

Neumonía

Trombosis mesentérica

P. ginecológicos

Cetacidosisdiabética

Ginecológicas: quiste
ovárico, embarazo ectópico

Hemorragia intramural de
intestino grueso por
TACO

Insuficiencia suprarrenal aguda

Torsión testicular
Pancreatitis aguda

Hematológicas

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
CLASIFICACION DE CHRISMANN
SD. QUIRURGICO

SYS

PATOLOGIAS

SD. INFLAMATORIO •Dolor abdominal brusco, continuo Apendicitis
e intenso
Colecistitis
•Fiebre, taquicardiaDiverticulitis
•Reacción peritoneal de defensa o
contractura
•Nausea, vomito
•Hiperestesia cutánea
•Leucocitosis
SD. PERFORATIVO

•Dolor abdominal en puñalada.
•Paciente inmóvil
•Fiebre, taquicardia
•Abdomen en tabla (contractura)
•Ausencia movimientos
respiratorios abdominales
•Reacción peritoneal generalizada

•Ulcera gástrica
perforada
•Ulcera duodenal
perforada
•Perforación intestinal

ABDOMENAGUDO QUIRURGICO
CLASIFICACION DE CHRISMANN
SD. QUIRURGICO

SYS

PATOLOGIAS

SD. OBSTRUCTIVO

•Dolor abdominal cólico
•Íleo mecánico de
•Taquicardia
Intestino delgado,
•Vómitos (alimenticios y fecaloideos)
•Colon
•Distensión abdominal
•Ausencia de eliminación de gases y/o
materia fecal
•Timpanismo
•Rx directa: niveles hidroaereos

SD. OCLUSIVO
VASCULAR

•Dolor agudo, de máxima intensidad,
súbito,violento, persistente y
generalizado.
•Taquicardia, fascie toxica
•Hipotensión arterial
•Distensión abdominal
•Gran compromiso del estado general
•Silencio abdominal
•Enterorragia

•Infarto intestino
mesentérico,
•Infarto esplénico

HISTORIA CLINICA
1.

Datos Generales
 Edad
 Sexo

2.

Antecedentes personales y quirúrgicos

3.

Características del Dolor:
 Tipo
 Localización
 Irradiación
 Tiempode evolución, etc

4.

Síntomas acompañantes:
 Nauseas
 Vómitos
 Diarrea.etc

EXAMEN FISICO


Evaluar:
Fascie
Nivel de conciencia
Temperatura axilo-rectal
Nivel de nutricion e hidratación
Perfusion periférica
Respiración y pulso

EXAMEN ABDOMINAL
1.

2.

Inspección:
 Presencia de cicatrices quirúrgicas previas, distensión
abdominal, hemorragias retroperitoneales.
Auscultación:...