ABDOMEN AGUDO MAGU 1

ABDOMEN AGUDO (AMBULATORIO)
El término abdomen agudo se refiere a un cuadro grave de emergencia médica, caracterizado por síntomas y signos localizados en el abdomen, y que hacen sospechar la existencia de una enfermedad severa que afecta a alguno de los órganos intraabdominales. Por lo general es debido a razones infecciosas o inflamatorias, fenómenos de obstrucción intestinal, traumatismos oneoplasias.
La resolución de este cuadro, la mayoría de las veces, implica la realización de una cirugía abdominal.
Causas más frecuentes (casi siempre quirúrgicas)[editar]
Apendicitis aguda.
Colecistitis aguda
Úlcera péptica aguda o complicada.
Enfermedad diverticular complicada.
Isquemia intestinal aguda por trombosis mesentérica.
Obstrucción intestinal aguda por bridas postoperatorias, cuerposextraños, etc.
Hernia estrangulada.
Traumatismo abdominal complicado, incluyendo traumatismo renal y traumatismo de vejiga.
Cáncer digestivo complicado.
Vólvulo intestinal.
Embarazo ectópico complicado.
Divertículo de Meckel.
Causas menos frecuentes (generalmente no quirúrgicas)[editar]
Cetoacidosis diabética.
Síndrome urémico, en insuficiencia renal crónica.
Porfiria.
Crisis de colon irritable.Anemia hemolítica.
Fiebre mediterránea familiar.
Intoxicación por plomo (saturnismo).
Peritonitis en la cirrosis.
Hepatitis aguda.
Pancreatitis aguda.
Gastroenteritis aguda.
Ruptura de Folículo de Graaf.
Infección del tracto urinario.
Dismenorrea.Infarto agudo de miocardio.
Neumopatía aguda.
Salpingitis aguda.
Concepto de Abdomen Agudo.
• Es un cuadro abdominal:
F de presentación brusca.
Fcaracterizado por un conjunto de signos y síntomas, generalmente alarmantes.
F provocado por enfermedades de etiología diversa.
F que exige adoptar decisiones urgentes, tanto diagnósticas como terapéuticas.
Principios Básicos.
1) El dolor es el síntoma principal.
2) El diagnóstico se basa fundamentalmente en el interrogatorio y el examen físico.

abdomen agudo = urgencia abdominal

¨ diagnóstico rápido -tratamiento temprano

¡NO NECESARIAMENTE ES QUIRÚRGICO!

Solo “dolor abdominal”.
• El diagnóstico sería mucho más fácil si siempre que hubiera dolor encontráramos hipersensibilidad o dolor
provocado en el sitio de la enfermedad.
• Sin embargo, el dolor abdominal suele ser el único síntoma en la etapa temprana de un buen número de trastornos
graves.
• Y con frecuencia se inicia en zonas alejadas delórgano que le da origen.

FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR ABDOMINAL
‰ El dolor abdominal puede tener diferentes desencadenantes y vías de propagación.
‰ TIPOS: visceral, somático y referido.
1) Dolor visceral.
K Originado en las vísceras y el peritoneo visceral.
K Los estímulos dolorosos se transmiten por el sistema simpático hasta el ganglio raquídeo y de aquí al asta posterior
medular por dondellegarán hasta el tálamo.
K Es un dolor de carácter sordo y de localización poco precisa
K Se puede acompañar de sintomatología vagal.
> Ej.: dolor periumbilical al comienzo de una apendicitis aguda.

2) Dolor somático o parietal:
K Originado en las estructuras de la pared abdominal y el peritoneo parietal.
K Los estímulos se transmiten por los nervios periféricos correspondientes a los dermatomas, hastael asta posterior
medular.
A este nivel:
1. Puede haber un reflejo autónomo a través de
las vías eferentes simpáticas.
2. Pueden transmitirse impulsos
al asta anterior = componente motor (contractura muscular)
K Es un dolor agudo, intenso y bien localizado.
K Ej.: dolor en F.I.D. en la apendicitis.

1) Dolor referido.
K Se percibe en regiones anatómicas diferentes a la zona de estimulación.
K Seproduce porque esta zona de estimulación comparte el segmento neuronal sensorial con el área dolorosa.
> Ej.: dolor referido al hombro derecho en colecistitis aguda o absceso subfrénico
Programa de Formación Continua en Medicina General 29/07/2006
ESTÍMULOS DESENCADENANTES DEL DOLOR ABDOMINAL.
> PUEDEN SER:
1. de tipo mecánico
2. de tipo inflamatorio
3. de tipo isquémico.

ESTÍMULOS MECÁNICOS....