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ABDOMEN AGUDO

Manuel Calderón C.
Enfermero.

DEFINICIONES
Presencia de un dolor abdominal hasta
entonces no diagnosticado y que tiene
una evolución inferior a una semana.

CARACTERÍSTICAS GENERALES
– Ser originado y referido al abdomen.
– Agudo por su cronología e intensidad.
– Acompañado de alteraciones del tránsito intestinal.
– Deterioro grave del estado general.
– NO se incluyen lasurgencias abdominales que
usualmente cursan sin dolor como pueden ser las
hemorragias digestivas.

CAUSAS
Obstrucción intestinal.
Apendicitis.
Ulcera duodenal perforada
Perforación de intestino.
Rotura esplénica o de otro órgano por traumatismo

CAUSAS
– Colecistitis y Colangitis aguda.
– Ruptura de embarazo ectópico.
– Absceso intra abdominal.
– Ruptura hepática.
– Ruptura de bazo.
– Patologíaextrabdominal: Infarto de miocardio,
Embolia pulmonar.

CAUSAS
– Enteritis o diarreas.
– Impactación fecal.
– Hepatitis.
– Pancreatitis.
– ITU.

LAS MÁS IMPORTANTES
Por su frecuencia y por su necesidad de resolución urgente:
– Apendicitis aguda.
– Aneurisma de la aorta abdominal.
– Perforación de víscera hueca.
– Obstrucción intestinal con o sin estrangulación.
– Isquemia intestinal.
– PancreatitisAguda

CLÍNICA
Vómitos biliosos o feculentos.
Inicio súbito de distensión abdominal.
Ruidos intestinales ausentes o agudos.
Signos abdominales de peritonitis ( rigidez
, hipersensibilidad de rebote)

VALORACIÓN
“Se ha estimado que el primer médico que valora a un
paciente con abdomen agudo realiza un diagnóstico
erróneo en aproximadamente la mitad de los casos, y la
principal causa de esto es elno haber seguido un
adecuado esquema de diagnóstico”.
Por lo tanto se requiere de una gran dedicación y
manejo de la sintomatología y de lo que puede
manifestar el paciente.

ORDEN EN LA VALORACIÓN
• Historia clínica.
• Anamnesis detallada y orientada.
• Examen físico.
• Exámenes complementarios de laboratorio y
radiología.

HISTORIA CLÍNICA
• Datos generales:
Edad, raza. sexo. relacionessexuales.
• Dolor:

Localización, Duración y Calidad. Sitio de inicio y
actual. Irradiación. Factores agravantes. Factores que lo
mejoran. Progresión. Duración. Forma de inicio y actual.
Episodios similares previos.

• Factores agravantes y atenuantes:
Tos, respiración, posición, defecación y relación con la ingesta
son los principales factores a evaluar.
• Asociaciones:
El principio de dolor y surelación temporal con el desarrollo de
nauseas y vómitos debe reflejarse claramente en la historia.

Síntomas Generales
• Anorexia.
• Nauseas.
• Vómitos. (hematemesis)
• Síntomas intestinales (estreñimiento, diarrea, hábito,
Rectorragia, melenas).
• Síntomas miccionales (frecuencia, disuria, relación con el dolor).
• Ictericia.
• Presencia o no de menstruación.

Otros antecedentes importantes
•Historia menstrual.
• Historia obstétrica.
• Medicaciones previas.
• Hipertensión arterial.
• Cardiopatía isquémica.
• Diabetes mellitus.
• Tuberculosis

Antes del Examen Físico
• Nivel de conciencia.
• Pulso.
• Respiración.
• Temperatura.
• Nivel de nutrición e hidratación.
• Coloración.
• Perfusión periférica.

EXAMEN FÍSICO
• Inspección.
• Auscultación.
• Percusión.
• Palpación.
• Examen rectal.
•Examen genital.

INSPECCION
• Primer paso de un examen abdominal.
• Hay que prestar especial atención a:

– Presencia de cicatrices laparotómicas previas.
– Presencia de distensión abdominal.
– Inspección de la región perineal y genital (la simple
inspección nos puede revelar la presencia de
patología a estos niveles).

AUSCULTACION
• Patologías graves específicas se asocian con los ruidosintestinales (frecuencia, amplitud y naturaleza).

• Para una primera aproximación diagnóstica podemos

establecer que:
– Hiperactividad de los ruidos tienen alta correlación
con la obstrucción intestinal.

– Disminución o ausencia de ruidos está típicamente
asociado con perforación, apendicitis y pequeñas
obstrucciones intestinales.

PERCUSION
Muy útil en la demostración de signos peritoneales.
El...