ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO MÉDICO.- No requiere intervención quirúrgica, nos sirve para el diagnóstico diferencial con el Abdomen Agudo Quirúrgico.
Son las patologías o lesiones agudas reversibles intraabdominales que necesitan una terapéutica incruenta.
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO.- “Serie de acontecimientos patológicos que ocurren en el abdomen, que requieren una intervenciónquirúrgica inmediata”.
También se define como a un “Síndrome de origen múltiple caracterizado por dolor abdominal intenso, con compromiso del estado general del paciente, y que requiere de tratamiento quirúrgico inmediato”.
TIPOS DE DOLOR.-

Dolor somático
Dolor visceral
Dolor referido
Cuando hablamos de dolor abdominal agudo nos referimos al dolor de menos de 24 horas deevolución. Constituye uno de los motivos más frecuentes de consulta en los Servicios de Urgencias.
La interpretación correcta de este síntoma, es una tarea difícil que requiere experiencia y gran capacidad de juicio clínico. Por ello, cuando hacemos frente a un paciente que presenta un dolor abdominal, debemos realizar una detallada anamnesis, examen físico completo y uso adecuado, racional de lasexploraciones complementarias en función de la sospecha clínica.
Dependiendo del punto en el que se origine el estímulo doloroso podemos distinguir los siguientes tres tipos de dolor abdominal:
1. Dolor somático: Se origina en las estructuras que forman la pared abdominal, principalmente en el peritoneo parietal. Se produce por irritación química (jugo gástrico, jugo pancreático, etc.) o porcontaminación bacteriana.
Se transmite a través de nervios espinales, refiriéndose al dermatoma correspondiente. Puede ser localizado o difuso.
2. Dolor visceral: Se genera en finas terminaciones nerviosas situadas en la capa muscular o en la submucosa de vísceras huecas o a nivel capsular en órganos sólidos (hígado, bazo, riñón). Se transmite por vía simpática, a través de nervios esplácnicos.
Eldolor visceral se localiza en relación al órgano afectado. Así, por ejemplo, los procesos dolorosos gastroduodenales se refieren a epigastrio, mientras que en los procesos dolorosos de colon o aparato genital el dolor se refiere a hipogastrio.
3. Dolor referido: Se origina por convergencia de fibras aferentes viscerales y espinales correspondientes a una misma metámera, en una misma neurona, a niveldel hasta posterior.
Las características del dolor se resumen en el siguiente nemotécnico:
A.- aparición del dolor
L.- localización del dolor
I.- irradiación del dolor
C.- calidad del dolorI.- irradiación del dolor
A.- analgesia o agravamiento
ETIOLOGÍA.-
GRUPO A. Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata  
Apendicitis aguda. (complicada o no complicada)
Vólvulo
Peritonitis. (de cualquier origen)
Obstrucción intestinal
Trauma abdominal abierto y cerrado.Hemoperitoneo
Colecistitis aguda perforado
Isquemia intestinal aguda
Embarazo ectópico
Torsión de quiste ovárico, piosalpins
Perforación del estómago (por una ulcera péptica o duodenal perforada)
Fiebre tifoidea (con sus tres complicaciones, perforación intestinal)
GRUPO B. Padecimientos abdominales que no requieren cirugía  
Enfermedad acido péptica no complicada 
Padecimientoshepáticos: hepatitis aguda, absceso hepático 
Padecimientos intestinales (gastroenteritis, ileítis terminal, intoxicación alimentaria) 
Infección de vías urinarias, cólico nefroureteral 
Padecimientos ginecológicos: enfermedad pélvica inflamatoria aguda, dolor por ovulación o dolor intermenstrual 
Peritonitis primaria espontánea (en cirróticos) 
Hemorragia intramural del intestino grueso...