ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
Páginas: 8 (1777 palabras)
Publicado: 27 de noviembre de 2015
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
Definición: Dolor abdominal de comienzo súbito y que requiere de una resolución rápida (tratamiento de urgencia)
A diferencia del anterior, el abdomen agudo medico es un sme. clínico que se presenta con dolor abdominal de causa desconocida, con menos de una semana de evolucion y que se resuelve con tratamiento medico.
Signo-sintomatología: El dolor abdominal es elsíntoma cardinal y puede ser de 3 tipos:
Dolor visceral: se produce por estiramiento o contracción de una viscera hueca, por distensión de la capsula de un organo macizo, por isquemia o inflamación. El dolor será sordo, mal localizado, a distancia.
Dolor somatico: Intenso, de aparicion brusca, se agudiza con los movimientos y se localiza en el sitio de la lesion.
Dolor referido: se origina enestructuras viscerales y musculares, y se percibe en distintas zonas del cuerpo con relacion a un mismo segmento medular.
Con respecto al dolor hay que analizar:
Antecedentes: Como por ejemplo de enfermedad previa.
Comienzo: Súbito (seg-min) pensar en: ulcera perforada, ruptura deesófago,aneurisma.
: Gradual: (min-hs) pensar en: apendicitis, colecistitis, pancreatitis.: Insidiosa (dias - sem) pensar en: neoplasias, complicac. post quirúrgicas.
Ubicación: En cuadro superior derecho: colico biliar, colecistitis, enfermedad ulceropeptica.
: En cuadro superior izquierdo: perforación gástrica, pancreatitis, enf ulceropeptica.
: En cuadro inferior derecho: apendicitis aguda, diverticulo de Meckel complicado,epi, patología urinaria.
: En cuadro inferior izquierdo: ca de colon, enf diverticular complicada, EPI.
Irradiación.
Intensidad.
Los signos y síntomas acompañantes del dolor pueden ser:
Vómito: Puede estar asociado al dolor abdominal o solo (menos frecuente).
: En el abdomen agudo médico son escasos o ausentes, y por lo general preceden al dolor.
Cambiosdel transito intestinal.
Temperatura: Rara vez se altera en forma inicial, una temperatura en aumento es un signo tardío y puede acompañar a cualquier cuadro inflamatorio.
El abdomen agudo quirúrgico se divide en :
1. Abdomen Agudo perforativo.
2. Abdomen Agudo inflamatorio.
3. Abdomen Agudo vascular.
4. Abdomen Agudo oclusivo u obstructivo.
5. Abdomen Agudo hemorrágico.
1) ABDOMEN AGUDOPERFORATIVO:
Es un cuadro de urgencia abdominal, estimándose que entre el 5-10% de los casos de Abdomen agudo quirúrgicos son perforativos.
Este cuadro comienza con dolor de aparición brusca, el paciente suele referir la hora en que comienza, es un dolor generalizado (la mayoría de las veces comienza con un dolor epigástrico). Por irritación del nervio frénico hace que pueda doler el hombro(generalmente el derecho).
El paciente suele estar quieto porque la movilización provoca irritación peritoneal. Con el correr del tiempo se agrega fiebre, deshidratación, ileo, y sin tratamiento evoluciona a una sepsis generalizada y shock.
Dentro de los órganos que más frecuentemente se perforan se puede mencionar a la ulcera gástrica (cara anterior de la curvatura menor) y a la úlcera duodenal perforada(cara anterior), a la perforación del apéndice, diverticulos, etc.
Diagnostico:
Anamnesis: Por ejemplo cualquier antecedente de sme ácido sensitivo, ingesta de medicamentos como aines.
Semiologia:
Abdomen en tabla, doloroso a la palpación superficial, profunda y a la descomprecion (es un cuadro involuntario a diferencia de la defensa muscular que es voluntario y lo produce el paciente frentea la palpación en la zona afectada).
Signo de Jobert (Ausencia de matidez hepática a la percusión, ahora se encontrará timpaniasmo).
Ruidos hidroaereos disminuidos a medida que el ileo progresa.
Laboratorio:
Leucocitosis con desviación a la izquierda.
Hemoconcentración (aumento del hematocrito por tercer espacio).
Aumento de la eritrosedimentacion.
Radiología:
Rx simple de pie de torax y...
Definición: Dolor abdominal de comienzo súbito y que requiere de una resolución rápida (tratamiento de urgencia)
A diferencia del anterior, el abdomen agudo medico es un sme. clínico que se presenta con dolor abdominal de causa desconocida, con menos de una semana de evolucion y que se resuelve con tratamiento medico.
Signo-sintomatología: El dolor abdominal es elsíntoma cardinal y puede ser de 3 tipos:
Dolor visceral: se produce por estiramiento o contracción de una viscera hueca, por distensión de la capsula de un organo macizo, por isquemia o inflamación. El dolor será sordo, mal localizado, a distancia.
Dolor somatico: Intenso, de aparicion brusca, se agudiza con los movimientos y se localiza en el sitio de la lesion.
Dolor referido: se origina enestructuras viscerales y musculares, y se percibe en distintas zonas del cuerpo con relacion a un mismo segmento medular.
Con respecto al dolor hay que analizar:
Antecedentes: Como por ejemplo de enfermedad previa.
Comienzo: Súbito (seg-min) pensar en: ulcera perforada, ruptura deesófago,aneurisma.
: Gradual: (min-hs) pensar en: apendicitis, colecistitis, pancreatitis.: Insidiosa (dias - sem) pensar en: neoplasias, complicac. post quirúrgicas.
Ubicación: En cuadro superior derecho: colico biliar, colecistitis, enfermedad ulceropeptica.
: En cuadro superior izquierdo: perforación gástrica, pancreatitis, enf ulceropeptica.
: En cuadro inferior derecho: apendicitis aguda, diverticulo de Meckel complicado,epi, patología urinaria.
: En cuadro inferior izquierdo: ca de colon, enf diverticular complicada, EPI.
Irradiación.
Intensidad.
Los signos y síntomas acompañantes del dolor pueden ser:
Vómito: Puede estar asociado al dolor abdominal o solo (menos frecuente).
: En el abdomen agudo médico son escasos o ausentes, y por lo general preceden al dolor.
Cambiosdel transito intestinal.
Temperatura: Rara vez se altera en forma inicial, una temperatura en aumento es un signo tardío y puede acompañar a cualquier cuadro inflamatorio.
El abdomen agudo quirúrgico se divide en :
1. Abdomen Agudo perforativo.
2. Abdomen Agudo inflamatorio.
3. Abdomen Agudo vascular.
4. Abdomen Agudo oclusivo u obstructivo.
5. Abdomen Agudo hemorrágico.
1) ABDOMEN AGUDOPERFORATIVO:
Es un cuadro de urgencia abdominal, estimándose que entre el 5-10% de los casos de Abdomen agudo quirúrgicos son perforativos.
Este cuadro comienza con dolor de aparición brusca, el paciente suele referir la hora en que comienza, es un dolor generalizado (la mayoría de las veces comienza con un dolor epigástrico). Por irritación del nervio frénico hace que pueda doler el hombro(generalmente el derecho).
El paciente suele estar quieto porque la movilización provoca irritación peritoneal. Con el correr del tiempo se agrega fiebre, deshidratación, ileo, y sin tratamiento evoluciona a una sepsis generalizada y shock.
Dentro de los órganos que más frecuentemente se perforan se puede mencionar a la ulcera gástrica (cara anterior de la curvatura menor) y a la úlcera duodenal perforada(cara anterior), a la perforación del apéndice, diverticulos, etc.
Diagnostico:
Anamnesis: Por ejemplo cualquier antecedente de sme ácido sensitivo, ingesta de medicamentos como aines.
Semiologia:
Abdomen en tabla, doloroso a la palpación superficial, profunda y a la descomprecion (es un cuadro involuntario a diferencia de la defensa muscular que es voluntario y lo produce el paciente frentea la palpación en la zona afectada).
Signo de Jobert (Ausencia de matidez hepática a la percusión, ahora se encontrará timpaniasmo).
Ruidos hidroaereos disminuidos a medida que el ileo progresa.
Laboratorio:
Leucocitosis con desviación a la izquierda.
Hemoconcentración (aumento del hematocrito por tercer espacio).
Aumento de la eritrosedimentacion.
Radiología:
Rx simple de pie de torax y...
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