Abdomen agudo

ABDOMEN AGUDO

DEFINICION.- es un síndrome que se caracteriza por dolor abdominal de comienzo brusco con una importante repercusión del estado general de paciente y que implica muchas veces un proceso intraabdominal grave, urgente que con frecuencia requiere de un tratamiento quirúrgico urgente.

Algunas causas de dolor abdominal en lactantes

Dolor de origen no quirúrgico:

•Virosis

• Neumonia-pleuroneumonia

• Otitis

• Gastroenteritis

• Infección urinaria

Dolor por enfermedades de tratamiento quirúrgico:

• Hernia inguinal atascada

• Invaginación intestinal

• Obstrucción intestinal

• Malrotación intestinal

• Divertículo de Meckel complicado.

Algunas causas de dolor abdominal en preescolares yescolares

Dolor reflejo:

• Amigdalitis aguda

• Virosis Neumonia-pleuroneumonia

Dolor de origen abdominal:

• Gastroenteritis aguda

• Apendicitis aguda

• Adenitis mesentérica

• Infección tracto urinario

• Parasitosis

• Constipación

• Rotura de un folículo de Graaf

• Anexitis y patologías tracto genital femenino

•Colecistitis

• Hepatitis

• Pancreatitis

• Diverticulitis

• Litiasis urinaria

• Síndrome hemolítico urémico

• Dolor de origen traumático.

FISIOLOGÍA ABDOMINAL
El tubo digestivo comprende los intestinos: anterior, medio y caudal. Cada segmento tiene riego e inervación propias y conserva estas relaciones durante el desarrollo y hasta la vida adulta.
• Elintestino anterior se extiende desde la bucofaringe hasta el duodeno a nivel de la entrada del colédoco e incluye páncreas, hígado, vías biliares y bazo.
• El intestino medio esta constituido por el duodeno distal, yeyuno, íleon, apéndice, colon ascendente y los dos tercios proximales del transverso.
• El intestino caudal forma el resto del colon y el recto hasta la ampolla rectal.
El peritoneoes una membrana continua con capas visceral y parietal. Debido al desarrollo embrionario la inervación de cada capa es diferente:
• Visceral, inervada por el sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático), penetrando los impulsos sensoriales de las vísceras por ambos lados de la médula espinal. En este caso, el dolor se percibirá en la línea media como originado en ella. La posicióndependerá del origen embriológico de los órganos afectados, así el epigástrico es típico del intestino anterior, el periumbilical del medio y el hipogástrico indica origen caudal. El dolor pélvico es más típico de enfermedades originadas por otras estructuras derivadas de la cloaca.
• Parietal o somático, inervación somática aferente a través de los nervios raquídeos de la médula, cuyas fibraspenetran en la médula espinal ipsilateral. Por lo que el dolor se percibe en el mismo lado y área del abdomen donde se origina. Se percibe como si surgiera de uno de los nueve cuadrantes de la pared abdominal.

FISIOPATOLOGIA.
El dolor abdominal surge de las terminales nerviosas sensitivas tanto viscerales como somáticas. Los receptores aferentes viscerales están localizados en la superficieperitoneal (tanto del peritoneo parietal como visceral) del interior de la cubierta muscular del intestino, vesícula biliar, conducto biliar, uréter y vejiga. Esos receptores responden a cambios en la tensión dentro de la cubierta muscular de la víscera, a la tracción en la raíz del mesenterio, y a alguna irritación provocada por la injuria tisular. No hay una capacidad de reconocer el dolor agudo o eldaño ligero y para localizar varios estímulos entre uno y otro por separado. La característica es que en la corteza cerebral se produzca una conciencia de un malestar difuso o, en el caso del cólico, es una sensación más profunda y aguda.
Las fibras aferentes viscerales viajan con las fibras simpáticas y parasimpáticas, y algunos estímulos viscerales dan el nivel de conciencia cortical. Sin...