Abdomen agudo

ABDOMEN ABDOMEN AGUDO AGUDO QUIRURGICO QUIRURGICO
Dr. Enrique O. Muñiz
II CATEDRA DE PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICAS Prof. Titular: Dr. Antonio Brahin

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO ¿QUE ES EL DOLOR? ES UNA SENSACION MOLESTA Y AFLICTIVA DE UNA PARTE DEL ORGANISMO, PRODUCIDA POR UNA CAUSA INTERIOR O EXTERIOR.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL
VISCERAL (Mal localizado, medial,intensidad variable) PARIETAL (Agudo, localizado, intenso, aumenta con los movimientos) REFERIDO (Localización somática de una experiencia sensitiva originada en una víscera)

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
DEFINICION

“SINDROME CARACTERIZADO POR DOLOR LOCALIZADO EN EL ABDOMEN, ACOMPAÑADO O NO POR OTRAS MANIFESTACIONES DE APARICION BRUSCA, CUYA CAUSA ES DE TRATAMIENTO QUIRURGICO”

ABDOMENAGUDO QUIRURGICO
DIAGNOSTICO
PREMISAS
• HISTORIA CLINICA COMPLETA • INTERROGATORIO MINUCIOSO • EXPLORACION SISTEMATICA • ALGUNOS EXAMENES COMPLEMETARIOS

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
CARACTERISTICAS DEL DOLOR
FORMA DE APARICION. TIPO DE DOLOR. INTENSIDAD. RITMO. LOCALIZACION. IRRADIACION. DURACION Y EVOLUCION. ACTITUD DEL PACIENTE. SINTOMAS Y SIGNOS ACOMPAÑANTES:
NAUSEAS Y VOMITOS. FALTA DEELIMINACION DE GASES Y MATERIA FECAL. FIEBRE. LIPOTIMIA – SHOCK.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO

SEMIOLOGIA
EXPLORACION GENERAL EXPLORACION ABDOMINAL
INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION TACTO RECTAL Y/O VAGINAL PUNCION ABDOMINAL

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
Situaciones Especiales
• • • • • • • • 2do ó 3er trimestre del embarazo. Recién nacido y lactante. Pacientegrave o en estado critico en U.T.I. Politraumatizado con componente abdominal. Postoperatorio dentro de los primeros 10 días. Ancianos. Inmunodeprimidos (S.I.D.A. Lupus). Trastornos psiquiátricos.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
PUNCION DE ABDOMEN SANGRE PUS

Permite obtener muestra de líquido volcado en cavidad peritoneal Puede hacerse en fosa ilíaca izquierda o en los cuatro cuadrantes.ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Los exámenes y pruebas se deben realizar con un Orden lógico y según las condiciones del paciente.

• • • • •

LABORATORIO RADIOLOGIA ECOGRAFIA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA OTROS

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
LOS EXAMENES DE LABORATORIO DE MAYOR UTILIDAD SON:

• Hemograma • Ionograma • Creatinina sérica y uremia • Amilasemia • Glucemia • Orinacompleta • Otros

MEJORA EN UN 10% LA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
LABORATORIO
HOSPITAL CENTRO DE SALUD “ZENON SANTILLAN” LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS

C. C. (Paciente 1) EXAMEN HEMATOLOGICO Hematocrito 19% Glóbulos blancos 20.000 ul Tiempo de protrombina 14 seg. KPTT 30 seg. 11/06/99

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
LABORATORIO
HOSPITAL CENTRO DE SALUD “ZENONSANTILLAN” LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS

M. L. (Paciente 2) EXAMEN HEMATOLOGICO Hematocrito 39% Hemoglobina 12,2 g/dl Glóbulos blancos 8.900 ul Tiempo de protrombina 14 seg KPTT 30 seg Amilasa 87UA/dl

Fórmula leucocitaria Segmentados Eosinófilos Basófilos Linfocitos Monocitos

70% 3% 0% 26% 1%

24/06/99

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
LABORATORIO
HOSPITAL CENTRO DE SALUD “ZENON SANTILLAN”LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS

F. R. (Paciente 3) EXAMEN HEMATOLOGICO Hematocrito 42% Hemoglobina 13,24 g/dl Glóbulos blancos 4.800 ul Glucemia 0.85 g/d Eritrosedimentación 1 hora 10 mm

Fórmula leucocitaria Segmentados Eosinófilos Basófilos Linfocitos Monocitos

79% 1% 0% 18% 2%

24/06/99

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO RADIOLOGIA
Radiografía de abdomen simple de pie:examinar rutinariamente: • Sombras de los Psoas. • Patrón aéreo intestinal. • Aire ectópico. • Líquido libre intraperitoneal.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
RADIOGRAFIA DIRECTA DE ABDOMEN (De pie)

Pequeño neumoperitoneo (flecha) Distensión y engrosamiento de asas intestinales

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN....