Abdomen agudo

ABDOMEN AGUDO.
1. Definición.
2. Historia clínica.
a. Dolor
a.i. Localización.
a.ii. Condición.
a.iii. Irradiación.
a.iv. Duración.
a.v. Intensidad.
b. Vómitos y nauseas.
c. Edad
d. Posición del paciente.
e. Medicamentos
f. Analgesia
3. Examen y exploración
a. Consideración fuerte y signos vitales.
b. Aspectos del paciente.
c. Taquicardia.
d. Taquipnea.
e. Fiebre.
4. Examendel dolor.
a.
5.



Definición.
Patología quirúrgica abdominal de urgencia. Es el punto donde los cirujanos tiene la elección.
Cuando definimos un paciente con abdomen agudo tenemso que hacer una historia clíunica que la haremos desde el momento en el que tenemos contacto con elk paciente.
Lo primero que tenemos que hacer, es conocer detalles de sus enfermedades antes del abdomen agudo,después vamos a fijarnos en lo signos y síntomas que van a ser necesarios para un diagnóstico correcto de un abdomen agudo.
Dolor: es la manifestación más característica del abdomen agudo. Tenemos que conocer:
La localización del dolor, no es lo mismo epigastrio, meso gastrio o hipogastrio. Tenemos que localizar cuales son las vísceras que ocupan ese lugar:
Mesogastrio, en él se localizan lasasas intestinales, básicamente intestino delgado.
Epigastrio, se sitúa el estómago.
Hipogastrio, va a estar ocupada principalmente por la vejiga.
Hipocondrio derecho, en él la vesícula biliar.
Hipocondrio izquierdo el bazo.
Vacío derecho e izquierdo, procesos renales o reno/ureterales.
Fosa iliaca derecha, en relación con el apéndice o anejo /ovario derecho.
Fosa iliaca izquierda enrelación con ovario izquierdo o colon sigmoide.

Condición del dolor.
Si es fijo, o es un dolor que va y viene. Si es un dolor fijo, la mayoría de las veces está en relación con procesos isquémicos, o procesos de perforación.
Si es alternante, suele estar en relación con vísceras huecas, lo que llamamos “dolor en retortijón”. Alteraciones sobretodo inflamatorias.
Irradiación del dolor. A veces enalgunas enfermedades quirúrgicas del abdomen, el dolor puede aparecer en un lugar e irradiarse a otro, como por ejemplo sucede en las apendicitis agudas. Puede manifestarse en el epigastrio e irradiarse después a la fosa iliaca derecha. Otro dolor frecuente que se irradia es el dolor de los cólicos reno-ureterales, comienza a nivel lumbar en los vacíos, y de ahí se irradia hacia genitalesexternos.
Duración. Cuando un dolor dura mucho tiempo suelen ser dolores que están en relación con procesos neoplásicos y procesos inflamatorios. El dolor agudo e intenso de momento, corto en el tiempo, puede estar en relación con procesos isquémicos o un dolor de perforación de vísceras.
Intensidad. Podemos hablar de :
Intensidad fuerte y brusco, se producen en las isquemias y perforaciones.Intensidad baja, se producen en procesos neoplásicos y procesos inflamatorios.
Vómitos y nauseas. La mayoría de las vísceras abdominales son del aparato digestivo, cuando existe un cuadro de abdomen agudo, al mayoría de las veces suele haber vómitos y nauseas, es importante conocer si éstos van antes o después del dolor.
Edad del paciente.
Por ejemplo en los niños un abdomen agudo está la mayoríade las veces en relación con procesos intestinales de invaginaciones o de vólvulos intestinales o hernias.
En jóvenes con apendicitis.
En mujeres, se suele relacionar con alteraciones en los ovarios o en las trompas.
En gente mayor se relaciona con procesos obstructivos o isquémicos.
La posición también es importante. En ocasiones cuando vemos la postura podemos hacer el diagnóstico.
Cuandoestá engatillado, doblado sobre sí mismo. Podemos diagnosticar que es un paciente con una pancreatitis.
Cuando tenemos un paciente que no se mueve, podemos tener un proceso peritonítico. Está inmóvil, cuando se mueve se produce el dolor.
Cuando está muy inquieto, tenemos los cólicos reno/ureterales.
Medicamentos que toman. Por ejemplo la aspirina es un gastroerosivo, por ejemplo en este...