Abdomen Agudo
Páginas: 92 (22941 palabras)
Publicado: 23 de junio de 2012
Introducción
El dolor en urgencias; en los últimos debates y congresos de urgencias se ha llegado a la conclusión que el dolor es la causa mas frecuente de consulta médica y de enfermería urgente, constituyendo al menos el 50% de los motivos de urgencia hospitalaria.
Es así que la consulta médica por dolor abdominal es un hecho frecuente, en especial en unidades de emergencia. Sus causasson múltiples y abarcan desde enfermedades de escaso riesgo hasta otras muy graves que comprometen la vida del paciente.
Así, las causas traumáticas ocupan el tercer lugar más frecuentemente originado por el Abdomen Agudo traumático abierto, seguido por el Abdomen Agudo Cerrado.
Se define Abdomen Agudo a todo proceso patológico intraabdominal, caracterizado por dolor de este tipo; deinstalación brusca, que no retrocede , por lo tanto avanza y se va agravando ; en casos con una duración mayor a 6 horas, y potencialmente mortal, ocasionando repercusión sistémica, tanto local y sistémicas que dependerán de la etiología y su etapa evolutiva, de manera que requiere de un rápido diagnóstico, un tratamiento oportuno y resolutivo en forma inmediata.
El dolor abdominal agudo es lacausa más frecuente de consulta en un servicio de urgencia y supone en no pocas ocasiones un gran reto para el equipo de salud. Por lo que, será importante una buena historia clínica, incluyendo anamnesis, exploración física, pruebas complementarias, teniendo en cuenta una larga lista de diagnósticos diferenciales.
Cabe mencionar además que, en las últimas décadas (1990-2007) se haregistrado en nuestro país un aumento notorio en los casos de defunciones por trauma y accidentes, en comparación a las defunciones por otros tipos de enfermedades en hombres siendo mayor en traumas y accidentes que corresponde a 21810 defunciones, como consecuencia del desarrollo de nuevas formas y conductas de vida, asociado a un estrés permanente en la sociedad a la vida en sí, caracterizadas porincremento de la violencia que conlleva a riñas con el uso de armas cada vez más letales y conductas de riesgo. El trauma accidental o intencional es la causa número uno de muerte de personas jóvenes, y también es responsable de pérdidas de vida laboral en una proporción mayor que la causada por el cáncer y las enfermedades cardíacas combinadas.
Aristóteles describe una contusión abdominal eHipócrates, la primera herida abierta abdominal con compromiso intestinal. Desde entonces comenzó a estudiarse el tema para salvar la vida de estos pacientes y disminuir sus secuelas. Así, en todo el mundo se encuentran grandes logros en el diagnóstico y tratamiento del paciente traumatizado.
En Chile, El trauma abdominal está presente en un 13 a 15 % de todos los accidentes fatales hasta un 44 % delas muertes tardías se deben a lesiones abdominales graves. 4% de las muertes por trauma.
Epidemiología
Se estima que hasta 10% de las consultas médicas de urgencia son motivadas por un cuadro de abdomen agudo, de manera que su correcta evaluación es el paso fundamental para instituir un tratamiento adecuado y oportuno.
Dentro de los cuadros de consulta más frecuentes en Chile,es el de Apendicitis Aguda, siendo su diagnóstico fundamentalmente clínico, frecuente en niños y jóvenes; alcanzando su mayor incidencia entre los 6 y 12 años. Rara vez ocurre antes de los 2 años. Siendo más frecuente en el sexo masculino y en la población caucásica.
La causa del abdomen agudo en un 71,4% de los casos de la población menor de 65 años responde sólo a dos etiologías: apendicular(47,9%) y bilio-pancreática (23,5%). Para los pacientes de más de 65 años los diagnósticos de AA cambian significativamente. El 71% de los casos está dado por cuatro causas:
La apendicitis aguda es significativamente menos frecuente en este grupo etario y sólo representa el 6,7% de los cuadros. Igualmente son menos frecuentes los cuadros de origen ginecológico y los de dolor...
El dolor en urgencias; en los últimos debates y congresos de urgencias se ha llegado a la conclusión que el dolor es la causa mas frecuente de consulta médica y de enfermería urgente, constituyendo al menos el 50% de los motivos de urgencia hospitalaria.
Es así que la consulta médica por dolor abdominal es un hecho frecuente, en especial en unidades de emergencia. Sus causasson múltiples y abarcan desde enfermedades de escaso riesgo hasta otras muy graves que comprometen la vida del paciente.
Así, las causas traumáticas ocupan el tercer lugar más frecuentemente originado por el Abdomen Agudo traumático abierto, seguido por el Abdomen Agudo Cerrado.
Se define Abdomen Agudo a todo proceso patológico intraabdominal, caracterizado por dolor de este tipo; deinstalación brusca, que no retrocede , por lo tanto avanza y se va agravando ; en casos con una duración mayor a 6 horas, y potencialmente mortal, ocasionando repercusión sistémica, tanto local y sistémicas que dependerán de la etiología y su etapa evolutiva, de manera que requiere de un rápido diagnóstico, un tratamiento oportuno y resolutivo en forma inmediata.
El dolor abdominal agudo es lacausa más frecuente de consulta en un servicio de urgencia y supone en no pocas ocasiones un gran reto para el equipo de salud. Por lo que, será importante una buena historia clínica, incluyendo anamnesis, exploración física, pruebas complementarias, teniendo en cuenta una larga lista de diagnósticos diferenciales.
Cabe mencionar además que, en las últimas décadas (1990-2007) se haregistrado en nuestro país un aumento notorio en los casos de defunciones por trauma y accidentes, en comparación a las defunciones por otros tipos de enfermedades en hombres siendo mayor en traumas y accidentes que corresponde a 21810 defunciones, como consecuencia del desarrollo de nuevas formas y conductas de vida, asociado a un estrés permanente en la sociedad a la vida en sí, caracterizadas porincremento de la violencia que conlleva a riñas con el uso de armas cada vez más letales y conductas de riesgo. El trauma accidental o intencional es la causa número uno de muerte de personas jóvenes, y también es responsable de pérdidas de vida laboral en una proporción mayor que la causada por el cáncer y las enfermedades cardíacas combinadas.
Aristóteles describe una contusión abdominal eHipócrates, la primera herida abierta abdominal con compromiso intestinal. Desde entonces comenzó a estudiarse el tema para salvar la vida de estos pacientes y disminuir sus secuelas. Así, en todo el mundo se encuentran grandes logros en el diagnóstico y tratamiento del paciente traumatizado.
En Chile, El trauma abdominal está presente en un 13 a 15 % de todos los accidentes fatales hasta un 44 % delas muertes tardías se deben a lesiones abdominales graves. 4% de las muertes por trauma.
Epidemiología
Se estima que hasta 10% de las consultas médicas de urgencia son motivadas por un cuadro de abdomen agudo, de manera que su correcta evaluación es el paso fundamental para instituir un tratamiento adecuado y oportuno.
Dentro de los cuadros de consulta más frecuentes en Chile,es el de Apendicitis Aguda, siendo su diagnóstico fundamentalmente clínico, frecuente en niños y jóvenes; alcanzando su mayor incidencia entre los 6 y 12 años. Rara vez ocurre antes de los 2 años. Siendo más frecuente en el sexo masculino y en la población caucásica.
La causa del abdomen agudo en un 71,4% de los casos de la población menor de 65 años responde sólo a dos etiologías: apendicular(47,9%) y bilio-pancreática (23,5%). Para los pacientes de más de 65 años los diagnósticos de AA cambian significativamente. El 71% de los casos está dado por cuatro causas:
La apendicitis aguda es significativamente menos frecuente en este grupo etario y sólo representa el 6,7% de los cuadros. Igualmente son menos frecuentes los cuadros de origen ginecológico y los de dolor...
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