Abdomen Agudo

ABDOMEN AGUDO
Patología Quirúrgica
4º

DEFINICIÓN
Dolor abdominal severo de
comienzo reciente , que
puede necesitar tratamiento Qx
• Historia clínica y Exp. Física son la base del Dx.
•DD. P.Comp. Dx y Tratº en tiempo corto

Causas de dolor abdominal en
urgencias
• Inespecífico 35-45%
•
•
•
•

Apendicitis 17%
Obstrucción intestinal 15%
Urologico 6%
Via biliar 5%

•Necesitan Qx 50%

Dolor Abdominal
• Experiencia sensorial subjetiva
• Peritoneo visceral y parietal
mesodermo embrionario.
Diferente inervación
• Visceral: f.nerv.sensitivas lentas
(SNV), maladefinición, referido
a la línea media.
• Parietal: f.nerv.rápidas (n.
espinales), buena def. ipsilateral

Dolor peritoneo visceral
• Peritoneo visceral: inervación S.N.Vegetativo, fibrasnerviosas sensitivas lentas. Pared vísceras huecas,
cápsula órganos sólidos, mesenterio, ...
Estímulos: distensión, contracción, isquemia,
inflamación, tracción
Colico, profundo, mal localizado(referido a línea media)
Cortejo vegetativo (nauseas, vómitos)
Epigástrio- intestino anterior.
Mesogástrio – intestino medio.
Hipogástrio – intestino posterior y cloaca

Dolor peritoneo parietal
•Peritoneo parietal: inervación somática (nervios
espinales), fibras nerv. alta velocidad
Estímulos: corte, pinchazo, golpe, químicos,
infección, inflamación
Reflejo medular “defensa muscular”Constante, agudo, severo. Definido, bien localizado
(ipsilateral). Defensa muscular
Es más probable que necesite Qx

Dolor abdominal referido
• se siente en un lugar diferente al que se
origina– vias nerviosas compartidas por
neuronas aferentes que recogen información
de puntos diferentes – signo de Kehr de la
rotura esplénica, dolor posterior (espalda)
del páncreas, irradiación agenitales del
cólico renal

HISTORIA CLÍNICA
• Sintoma guia: dolor abdominal
• Localización e irradiación
• Comienzo brusco o lento, evolución, duración
(>6h suele requerir Qx)
• Cólico...