Abdomen agudo
Páginas: 12 (2791 palabras)
Publicado: 15 de julio de 2010
ABDOMEN AGUDO
El término abdomen agudo indica cualquier trastorno no traumático, repentino, cuya principal manifestación se encuentra en el área abdominal y para el cual quizá se requiera una operación de urgencia. Ya que con frecuencia hay un trastorno intraabdominal subyacente progresivo, el retraso indebido en el diagnóstico y tratamiento afecta de manera adversa el resultado final.
Elenfoque para un paciente con abdomen agudo debe ser ordenado y completo. Hay que sospecharlo incluso si el paciente solo tiene molestias atípicas o leves. La historia clínica y el examen físico deben sugerir las causas probables y guiar la elección de los estudios diagnósticos. El clínico decidirá si se justifica observación en el hospital, si se requieren otras pruebas para aclarar la situación,si está indicado una operación temprana o si sería mas adecuado el tratamiento no quirúrgico.
Todos los médicos deberán familiarizarse con las manifestaciones de la causas más comunes de abdomen agudo. Lo que es más, deben conocer los patrones específicos de las enfermedades con cada región y localidad donde practican la medicina.
Dolor abdominal
a) Localización del dolor
Por la redsensorial visceral y parietal doble, compleja, que se encuentra en el área abdominal, el dolor no se localiza con tanta precisión como en las extremidades. Por fortuna, hay algunos patrones generales que proporcionan indicios para el diagnóstico. [La sensación visceral es mediada principalmente por fibras C aferentes localizadas en las paredes de vísceras huecas y en las cápsulas de órganos sólidos. Adiferencia del dolor cutáneo, el dolor visceral se origina por distensión, inflamación e isquemia, que estimulan las neuronas receptoras, o por invasión directa de nervios sensoriales]. La sensación que se percibe centralmente por lo general es de inicio lento, sorda, mal localizada y rebelde. Las diferentes estructuras viscerales se relacionan con distintos niveles sensoriales en el raquis. Porello el aumento de la tensión de las paredes por distensión luminar o contracción intensa del músculo liso (cólico) produce dolor difuso profundo que se siente en epigastrio medio, área periumbilical, abdomen bajo o área de los flancos. [El dolor visceral se siente con mayor frecuencia en la línea media por la inervación sensorial bilateral a la médula espinal.]
En contraste, [el dolor parietal esmediado por la fibras nerviosas delta, tanto C como A, estando las últimas a cargo de transmitir la sensación de dolor mas precisa, aguda, mejor localizada.] La irritación directa del peritoneo parietal con inervación somática (en especial las partes anterior y superior) por pus, bilis, orina o secreciones gastrointestinales, se acompaña de una localización más exacta del dolor. [ La distribucióncutánea del dolor parietal corresponde a las áreas T6-L1]. El dolor parietal se localiza con mayor facilidad que el visceral, porque las fibras aferentes somáticas se dirigen sólo a un lado del sistema nervioso. De manera convencional, se describe que el dolor parietal abdominal ocurre en uno de los cuatro cuadrantes del abdomen, o en el epigastrio, tórax anterior o el área abdominal central.El dolor abdominal puede referirse o cambiar a sitios muy lejanos de los órganos afectados de manera primaria. [ El término dolor referido indica una sensación nociva (por lo general cutánea) que se percibe en un sitio distante del área de estímulo primario intenso]. La percepción central deformada del sitio del dolor se debe a la confluencia de fibras nerviosas aferentes de muchas áreasdistintas dentro del cuerno posterior de la médula espinal. Por ejemplo, dolor debido a irradiación subdiafragmática por aire, líquido peritoneal, sangre o una lesión en masa se refiere al hombro por mediación del nervio C4 (frénico). El dolor también puede referirse a hombro por lesiones subdiafragmáticas, como pleuresía o neumonía basal, en especial en pacientes jóvenes. Aunque con mayor frecuencia se...
El término abdomen agudo indica cualquier trastorno no traumático, repentino, cuya principal manifestación se encuentra en el área abdominal y para el cual quizá se requiera una operación de urgencia. Ya que con frecuencia hay un trastorno intraabdominal subyacente progresivo, el retraso indebido en el diagnóstico y tratamiento afecta de manera adversa el resultado final.
Elenfoque para un paciente con abdomen agudo debe ser ordenado y completo. Hay que sospecharlo incluso si el paciente solo tiene molestias atípicas o leves. La historia clínica y el examen físico deben sugerir las causas probables y guiar la elección de los estudios diagnósticos. El clínico decidirá si se justifica observación en el hospital, si se requieren otras pruebas para aclarar la situación,si está indicado una operación temprana o si sería mas adecuado el tratamiento no quirúrgico.
Todos los médicos deberán familiarizarse con las manifestaciones de la causas más comunes de abdomen agudo. Lo que es más, deben conocer los patrones específicos de las enfermedades con cada región y localidad donde practican la medicina.
Dolor abdominal
a) Localización del dolor
Por la redsensorial visceral y parietal doble, compleja, que se encuentra en el área abdominal, el dolor no se localiza con tanta precisión como en las extremidades. Por fortuna, hay algunos patrones generales que proporcionan indicios para el diagnóstico. [La sensación visceral es mediada principalmente por fibras C aferentes localizadas en las paredes de vísceras huecas y en las cápsulas de órganos sólidos. Adiferencia del dolor cutáneo, el dolor visceral se origina por distensión, inflamación e isquemia, que estimulan las neuronas receptoras, o por invasión directa de nervios sensoriales]. La sensación que se percibe centralmente por lo general es de inicio lento, sorda, mal localizada y rebelde. Las diferentes estructuras viscerales se relacionan con distintos niveles sensoriales en el raquis. Porello el aumento de la tensión de las paredes por distensión luminar o contracción intensa del músculo liso (cólico) produce dolor difuso profundo que se siente en epigastrio medio, área periumbilical, abdomen bajo o área de los flancos. [El dolor visceral se siente con mayor frecuencia en la línea media por la inervación sensorial bilateral a la médula espinal.]
En contraste, [el dolor parietal esmediado por la fibras nerviosas delta, tanto C como A, estando las últimas a cargo de transmitir la sensación de dolor mas precisa, aguda, mejor localizada.] La irritación directa del peritoneo parietal con inervación somática (en especial las partes anterior y superior) por pus, bilis, orina o secreciones gastrointestinales, se acompaña de una localización más exacta del dolor. [ La distribucióncutánea del dolor parietal corresponde a las áreas T6-L1]. El dolor parietal se localiza con mayor facilidad que el visceral, porque las fibras aferentes somáticas se dirigen sólo a un lado del sistema nervioso. De manera convencional, se describe que el dolor parietal abdominal ocurre en uno de los cuatro cuadrantes del abdomen, o en el epigastrio, tórax anterior o el área abdominal central.El dolor abdominal puede referirse o cambiar a sitios muy lejanos de los órganos afectados de manera primaria. [ El término dolor referido indica una sensación nociva (por lo general cutánea) que se percibe en un sitio distante del área de estímulo primario intenso]. La percepción central deformada del sitio del dolor se debe a la confluencia de fibras nerviosas aferentes de muchas áreasdistintas dentro del cuerno posterior de la médula espinal. Por ejemplo, dolor debido a irradiación subdiafragmática por aire, líquido peritoneal, sangre o una lesión en masa se refiere al hombro por mediación del nervio C4 (frénico). El dolor también puede referirse a hombro por lesiones subdiafragmáticas, como pleuresía o neumonía basal, en especial en pacientes jóvenes. Aunque con mayor frecuencia se...
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