Abdomen agudo

Abdomen agudo
Isabel Pascual
Damián García Olmo
Jacobo Trébol

Caso clínico 1
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Varón de 68 años que acude a Urgencias por dolor
abdominal de 48 h de evolución.
AP: No alergiasmedicamentosas. HTA. No DM. No DL.
FA en tratamiento con Sintrom.
Intervenciones quirúrgicas: cataratas.
EA: paciente con dolor abdominal continuo desde hace
dos días en epigastrio e hipocondrio derecho.Sensación
febril. Náuseas y dos vómitos biliosos en las últimas
horas. No ictericia, coluria ni acolia. No disuria. Ritmo
intestinal normal.
Exploración: abdomen blando, depresible, doloroso a la
palpación enHCD. Murphy + Blumberg dudoso. No se
palpan masas ni megalias. PPRB -.

Caso clínico 1
¿Esto es un abdomen agudo?
¿Es una peritonitis?
¿El paciente tiene irritación peritoneal?
¿Todas las peritonitisson quirúrgicas?

Caso clínico 1
Diagnóstico diferencial del cuadro
¿Qué pruebas complementarias pedirías?

Caso clínico 1
Analítica: Hb 14,3 Hto 37%
Leucos 16,80 neutr 91%
plaqu 230 INR 2 Gluc137
Cr 0,8 Amilasa 12 Br 2,1
GOT 10 GPT 23 GGT 108
ECG Fibrilación auricular
Rx tórax sin infiltrados
ni imágenes de
neumoperitoneo

Caso clínico 1

Litiasis o barro biliar, pared >4mm, distensión,colecciones
perivesiculares, Murphy ecográfico +

Colecistitis aguda
 Se

desencadena por impactación de un cálculo
en el cístico.
 Empiema vesicular.
 Gangrena, perforación y coleperitoneo.Colecistitis aguda
 Alitiásica

en un 10% de los casos, por isquemia
en pacientes críticos, diabéticos y ateromatosis.
 El tratamiento en la mayoría de los casos es la
colecistectomía laparoscópica.Caso clínico 2
 Mujer

de 17 años que acude a Urgencias por
dolor abdominal de 20 h de evolución.
 AP: No alergias medicamentosas.
No antecedentes médicos ni quirúrgicos de
interés.
 EA: paciente condolor abdominal de 20 h de
evolución que comenzó en mesogastrio y ahora
se focaliza en FID. Diarrea. Anorexia. No disuria.
FUR: 23/2/2005.

Caso clínico 2
Diagnóstico de sospecha
Diagnóstico...