abdomen agudo

Páginas: 6 (1299 palabras) Publicado: 3 de febrero de 2016
ABDOMEN
AGUDO
QUIRURGICO
Dr. Enrique O. Muñiz
II CATEDRA DE PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICAS
Prof. Titular: Dr. Antonio Brahin

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
¿QUE ES EL DOLOR?
ES UNA SENSACION
MOLESTA Y AFLICTIVA DE UNA
PARTE DEL ORGANISMO,
PRODUCIDA POR UNA CAUSA
INTERIOR O EXTERIOR.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL


VISCERAL (Mal localizado, medial, intensidad variable)

PARIETAL (Agudo, localizado, intenso, aumenta con los
movimientos)



REFERIDO (Localización somática de una experiencia
sensitiva originada en una víscera)

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
DEFINICION

“SINDROME CARACTERIZADO POR DOLOR
LOCALIZADO EN EL ABDOMEN, ACOMPAÑADO
O NO POR OTRAS MANIFESTACIONES DE
APARICION BRUSCA, CUYA CAUSA ES DE
TRATAMIENTO QUIRURGICO”

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
DIAGNOSTICOPREMISAS


HISTORIA CLINICA COMPLETA



INTERROGATORIO MINUCIOSO



EXPLORACION SISTEMATICA



ALGUNOS EXAMENES COMPLEMETARIOS

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
CARACTERISTICAS DEL DOLOR










FORMA DE APARICION.
TIPO DE DOLOR.
INTENSIDAD.
RITMO.
LOCALIZACION.
IRRADIACION.
DURACION Y EVOLUCION.
ACTITUD DEL PACIENTE.
SINTOMAS Y SIGNOS ACOMPAÑANTES:
NAUSEAS Y VOMITOS.
FALTA DE ELIMINACION DEGASES Y MATERIA FECAL.
FIEBRE.
LIPOTIMIA – SHOCK.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO

SEMIOLOGIA


EXPLORACION GENERAL



EXPLORACION ABDOMINAL


INSPECCION



PALPACION



PERCUSION



AUSCULTACION



TACTO RECTAL Y/O VAGINAL



PUNCION ABDOMINAL

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
Situaciones Especiales









2do ó 3er trimestre del embarazo.
Recién nacido y lactante.
Paciente grave o en estadocritico en U.T.I.
Politraumatizado con componente abdominal.
Postoperatorio dentro de los primeros 10 días.
Ancianos.
Inmunodeprimidos (S.I.D.A. Lupus).
Trastornos psiquiátricos.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
PUNCION DE ABDOMEN
SANGRE

PUS

Permite obtener muestra de líquido volcado en cavidad peritoneal
Puede hacerse en fosa ilíaca izquierda o en los cuatro cuadrantes.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICOEXAMENES COMPLEMENTARIOS
Los exámenes y pruebas se deben realizar con un
Orden lógico y según las condiciones del paciente.







LABORATORIO
RADIOLOGIA
ECOGRAFIA
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA
OTROS

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
LOS EXAMENES DE LABORATORIO DE MAYOR UTILIDAD SON:


Hemograma



Ionograma



Creatinina sérica y uremia



Amilasemia



Glucemia



Orina completa



Otros

MEJORAEN UN 10% LA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
LABORATORIO
HOSPITAL CENTRO DE SALUD “ZENON SANTILLAN”
LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS

C. C. (Paciente 1)
EXAMEN HEMATOLOGICO
Hematocrito
19%
Glóbulos blancos
20.000 ul
Tiempo de protrombina
14 seg.
KPTT
30 seg.
11/06/99

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
LABORATORIO
HOSPITAL CENTRO DE SALUD “ZENON SANTILLAN”
LABORATORIO DE ANALISISCLINICOS

M. L. (Paciente 2)
EXAMEN HEMATOLOGICO
Hematocrito
39%
Hemoglobina
12,2 g/dl
Glóbulos blancos
8.900 ul
Tiempo de protrombina
14 seg
KPTT
30 seg
Amilasa
87UA/dl

Fórmula leucocitaria
Segmentados
Eosinófilos
Basófilos
Linfocitos
Monocitos

70%
3%
0%
26%
1%

24/06/99

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
LABORATORIO
HOSPITAL CENTRO DE SALUD “ZENON SANTILLAN”
LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS

F. R. (Paciente3)
EXAMEN HEMATOLOGICO
Hematocrito
42%
Hemoglobina
13,24 g/dl
Glóbulos blancos 4.800 ul
Glucemia
0.85 g/d
Eritrosedimentación 1 hora 10 mm

Fórmula leucocitaria
Segmentados
Eosinófilos
Basófilos
Linfocitos
Monocitos

79%
1%
0%
18%
2%

24/06/99

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
RADIOLOGIA
Radiografía de abdomen simple de pie:
examinar rutinariamente:
• Sombras de los Psoas.
• Patrón aéreo intestinal.
•Aire ectópico.
• Líquido libre intraperitoneal.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
RADIOGRAFIA DIRECTA DE ABDOMEN
(De pie)

Pequeño neumoperitoneo (flecha)
Distensión y engrosamiento de
asas intestinales

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN.

Múltiples niveles hidroaéreos.
Imagen radio opaca en pelvis

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
RADIOGRAFIA CONTRASTADA DE
ABDOMEN.

Paciente con...
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