Abdomen Proyecciones Radiol Gicas Con Correlaci N Anat Mica Bontrager 7ed 4

C a p í t u l o

Abdomen
C O L AB O R AD O R: Dan L. Hobbs, MSRS, RT(R)(CT)(MR)
C O L AB O R AD O R E S D E E D I C I O N E S AN T E R I O R E S: John P. Lampignano, MEd, RT(R)(CT), Kathy M. Martensen, BS,

RT(R), Barry T. Anthony, RT(R)

ÍNDICE
Anatomía radiológica

Colocación del paciente

Radiografía abdominal, 104
Músculos abdominales, 104

Colocación y factores de exposición, 112Aplicaciones en pediatría y geriatría, 112

Órganos y sistemas abdominales, 104
Sistema digestivo
• Cavidad oral, faringe, esófago, 104
• Estómago, intestino delgado e intestino grueso, 105
Órganos digestivos accesorios
• Páncreas, hígado, vesícula biliar (bazo), 106
Sistema urinario, 107
Cavidad abdominal
• Peritoneo, mesenterio, epiplón, 108
• Mesocolon, saco mayor y saco menor, 109
Relacionesanatómicas
• Órganos intra, retro e infraperitoneales, 109
Cuadrantes y regiones, 110
Puntos de referencia topográficos, 111

Consideraciones sobre los estudios de imagen
digitales, 113
Modalidades alternativas, 113
Indicaciones patológicas, 113
Resumen de indicaciones patológicas, 114
Proyecciones básicas y especiales, 114
Radiografía simple de abdomen
• Proyección AP en decúbito supino (radiografíade riñones, uréter y vejiga [RUV]), 115
Proyecciones especiales de abdomen
• PA en decúbito prono, 116
• Decúbito lateral (AP), 117
• AP en bipedestación, 118
• Decúbito (lateral), 119
• Lateral, 120
Abdomen agudo
• Estudio, 121

Evaluación de radiografías, 122

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Ca pít u lo 4    Abdomen

ANATOMÍA RADIOLÓGICA
Radiografíaabdominal
En este capítulo se expone la anatomía y la colocación del paciente
para lo que a veces se denominan «radiografías simples» del abdomen.
La más habitual es la radiografía de abdomen anteroposterior (AP) en
decúbito supino (radiografía de riñones, uréter y vejiga [RUV]). Estas
radiografías se realizan sin utilización de medios de contraste.
Las radiografías simples del abdomen se hacencon frecuencia
antes de proceder a exploraciones radiológicas con contraste para
descartar trastornos más específicos.
Estudio del abdomen agudo. Ciertos trastornos abdominales
agudos o urgentes, a su vez, pueden estar causados por trastornos
como una obstrucción intestinal, perforaciones de víscera hueca donde
se detecta la presencia de aire libre intraperitoneal (aire fuera del tracto
digestivo),acúmulo de líquido intraabdominal o una posible masa
intraabdominal. Estas situaciones agudas o urgentes requieren llevar a
cabo lo que suele denominarse «estudio del abdomen agudo» (o
exploración abdominal doble o triple), en el que se hacen varias radiografías en posiciones diferentes para mostrar la presencia de niveles
hidroaéreos y/o de aire libre en el interior de la cavidad peritoneal.
Laradiografía abdominal exige conocer la anatomía y las relaciones
de los órganos y estructuras situados en el interior de la cavidad
abdominopélvica.

Fig. 4-1.  Radiografía de abdomen AP (RUV). Las flechas indican los
músculos psoas.

MÚSCULOS ABDOMINALES
Numerosos músculos se asocian a la cavidad abdominopélvica. Los
tres más importantes en radiología abdominal son: el diafragma, el
psoas mayorderecho y el psoas mayor izquierdo.
El diafragma es un músculo en forma de paraguas, que separa la
cavidad abdominal de la cavidad torácica. El diafragma debe estar
completamente inmóvil al hacer radiografías tanto del tórax como del
abdomen. Su movimiento puede interrumpirse dando al paciente
instrucciones apropiadas sobre cómo ha de respirar.
Los dos músculos psoas mayores se localizan a cada ladode la
columna vertebral lumbar. Los bordes laterales de estos dos músculos
deberían ser apenas visibles en la radiografía abdominal diagnóstica
de un paciente de hábito medio a pequeño si se utilizan factores de
exposición correctos (v. fig. 4-1, flechas).

Órganos y sistemas abdominales
En este capítulo se analizan brevemente los diversos órganos y sistemas existentes en el interior de la...