Abdomen y pelvis

PELVIS - TOPOGRAFÍA
pelvis mayor y menor
La pelvis está dividida en pelvis mayor y pelvis menor (cavidad pelviana) por el estrecho superior de la pelvis, que es un plano que pasa por:
Promonotorio
Alas del h. sacro
Líneas innominadas (- arqueadas) de los h. coxales
Crestas pectíneas
Pubis (borde superior)

La pelvis menor (cavidad pelviana), entonces, es el espacio que queda entre elestrecho superior de la pelvis y el estrecho inferior de la pelvis, que pasa por:
Vértice del h. cóccix
Lig. sacrociáticos mayores (lig. sacrotuberosos)
Tuberosidades isquiáticas
Sínfisis pubiana (borde inferior)
Paredes de la pelvis
Pared anterior:
H. pubis (cuerpos y ramos)
Sínfisis pubiana
Paredes laterales:
H. coxales
Orificio obturador cerrado por la membrana obturatriz (m. obturadorinterno la cubren)
Pared posterior
H. sacro
H. cóccix
Iliones
Art. Sacroilíacas + ligamentos
M. piriformes cubren esta pared
Suelo de la pelvis
Diafragma pélvico:
M. elevador del ano*
M. coccígeo (isquiococcígeo)

* El m. elevador del ano es el más grande e importante del suelo de la pelvis. Se compone de 3 partes:
1. M. pubococcígeo
2. M. puborrectal: es la porción más medial
3.M. iliococcígeo

uréteres
Porciones
1. Abdominal / lumbar
2. Ilíaca: ocupa la parte interna y posterior de la fosa ilíaca interna. Comienza en donde se cruza con la bifurcación de la a. ilíaca común o donde empieza la a. ilíaca externa
3. Pelviana:
4. Vesical / intramural
vejiga
Aponeurosis / Fascia umbilico-pre-vesical (de Delbet)
LÍMITES: es triangular
Vértice: ombligo
Base: pisoinferior de la pelvis

CONTENIDO
A. umbilicales: en los bordes laterales
Uraco: en la línea media
Espacio pre-vesical (de Retzius) / cavidad de Retzius
LÍMITES: entre:
Pubis (cara posterior)
Aponeurosis umbilico-prevesical

CONTENIDO
Ramas de la a. pudenda interna: a. adiposa y a. prevesical
Plexo venoso de Santorini
Ganglios linfáticos
T. adiposo
Celda vesical
1. Pared anterior:aponeurosis umbilico-previscal
2. Pared posterior
a. En el hombre: aponeurosis prostato-peritoneal (de Denonvilliers)
b. En la mujer: tabique vesico-vaginal (de Halban)
3. Paredes laterales
a. Láminas sacro-recto-genito-pubianas
b. Aponeurosis umbilico-prevesical
4. Pared inferior
a. En el hombre: celda prostática
b. En la mujer: tabique vesicovaginal (de Halban)
Trígono vesical
Tabiquevesico-vaginal (de Halban)
Fondo de saco vesico-rectal (de Douglas)
Fondo de saco vesico-uterino


recto
Vaina rectal
Láminas sagitales: aponeurosis sacro-recto-vesico-pubiana. Contiene ramas del plexo hipogástrico y ramas viscerales de los vasos ilíacos internos
Lámina frontal anterior
En el hombre: aponeurosis prostato-peritoneal (de Denonvilliers)
En la mujer: tabique recto-vaginalLámina frontal posterior: aponeurosis pre-sacra (de Waldeyer). Contiene al plexo hipogástrico

ovarios
Fosita ovárica (de Krause)
Límite superior: vasos ilíacos externos
Límite inferior y anterior: ligamento ancho
Límite posterior:
Vasos ilíacos internos
Uréter
Ligamentos
1. Meso-ovario: formado por 2 hojas peritoneales que dependen de la hoja posterior del lig. ancho
2. Lig. lumbo-ovárico/ infundíbulo-pelviano / suspensorio del ovario: es el principal medio de fijación y el único que lo fija a la pared lumbopélvica. Contiene a los vasos útero-ováricos y al plexo venoso pampiniforme
3. Lig. tubo-ovárico: lo une a otros órganos móviles (no lo mantiene en posición)
4. Lig. útero-ovárico: lo une a otros órganos móviles (no lo mantiene en posición)
trompa uterina
Porciones
1.Porción intersticial (1 cm)
2. Itsmo (3-4 cm): en el ángulo superoexterno del útero se disponen, de adelante hacia atrás:
Lig. redondo
Trompa uterina
Lig. utero-ovárico
3. Ampolla (7-8 cm)
4. Pabellón: presenta en el centro el ostium abdominale, por el cual la trompa se comunica con la cavidad abdominal. Toda la periferia está cubierta por fimbrias
Medios de fijación
Su continuidad con el...