abdomen

ABDOMEN AGUDO­I 
2005/02 

Dr.Carlos de la Cruz Estrada 
Curso de Cirugía 2008/01 
Área Clínica de la Facultad de Medicina 
U.A.G.

ABDOMEN AGUDO 
DEFINICIÓN.­ 
Concepto que agrupa Síndromes que tienen 
como manifestación común: DOLOR ABDOMINAL  ,   y 
que se presenta como urgencia. 
Demanda Diagnóstico y Tratamiento urgentes, 
sean de orden  Médico o Quirúrgico según el caso.Clasificación Etiopatogénica 
Abdomen Agudo Quirúrgico:  (Síndromes) 
Síndrome Oclusivo Intestinal 
Síndrome de Peritonitis (Incluye perf. de víscera hueca) 
Síndrome Oclusivo Vascular 
Síndrome de Abdomen Traumático 
Síndrome Hemorrágico Espontáneo

SINDROME OCLUSIVO INTESTINAL 
a) Dolor Abdominal tipo Cólico (....o Continuo) 
b) Náusea y Vómitos 
c) Distensión Abdominal 
d) Obstipación SINDROME DE PERITONITIS 
a) Dolor abdominal intenso continuo 
b)  Posición en gatillo (Hiperestesia) 
c) Defensa Abdominal (+ V.Blumberg) 
d)  Vómitos 
e) Obstipación 
f)  Jobert ( + )­(Perforación víscera hueca)

SÍNDROME OCLUSIVO VASCULAR 
a)  Adulto Mayor 
b)  Dolor abdominal intenso continuo 
c)  Vómitos incoercibles , que no calman el dolor 
d)  Ileo (precedido de diarrea y hematoquezia) 
e) Palpación de una masa cilíndrica 

SINDROME DE ABDOMEN TRAUMÁTICO 
a)  Contuso o Cerrado  (contusión abdominal) 
b)  Abierto o Penetrante *Arma de fuego 
*Arma Blanca (*otros ) 

SINDROME HEMORRÁGICO ESPONTANEO 
a)  Anemia Aguda –Hipovolemia­Shock  .......  AAAR : 
b)  Dolor en centro del abdomen y región lumbar media­ 
c)  Antecedente de “masa pulsátil”abdominal (o embarazo?)CONSIDERCIONES DIAGNÓSTICAS y DE 
MANEJO 
1.­Sospechar Causas frecuentes . 
No olvidar las menos frecuentes 
2.­Localizar el punto doloroso orienta al 
Diagnóstico en 2/3 de los casos 
3.­Tener presente la Anatomía Topográfica 
y la Fisiopatología 
4.­Establecer el tratamiento de acuerdo con el Dx o 
con el Cuadro Clínico 
5.­Proscrita la administración de analgésicos y 
antibióticos hasta definir tipo de TratamientoABDOMEN AGUDO 

El diagnóstico precoz y el 
tratamiento oportuno evitarán: 
A) Sépsis 
B) Choque séptico ­ CID 
C) Falla secuencial de órganos y 
sistemas( MODS­FOM ) 
D) Muerte

Grupos de Pacientes 
•  Los  que  requieren  intervención  quirúrgica 
urgente  (pacientes  con  estado  hemodinámico 
anormal, en shock). 
•  Los  que  necesitan  de  un  tiempo  de observación antes de definir si serán operados 
o  no  (pacientes  con  síntomas  severos  y  SIRS 
pero con estado hemodinámico normal) y 
•  Los  que  necesitan  atención  inmediata  por  el 
dolor,  pero  que  no  requieren  de  ser  operados 
(pacientes  con  síntomas  moderados  sin  SIRS 
con estado hemodinámico normal)

III.­S I R S :
“SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA”

“Respuesta Sistémica Inflamatoria a una variedad
deagresiones clínicas severas”

Expresa clínicamente,la presencia de una

Inflamación Endotelial Sistémica Generalizada,
independientemente de la causa productora.
INFECCION SEPSIS YCHOQUE SEPTICO
(DEFINICIONES)

III.­S I R S :
“SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA”

Se manifiesta por tres o más, de las condiciones
siguientes :
1) Temperatura > de 38ºC < 36ºC.
2) Frecuencia Cardiaca > de 90/min.
3) Frecuencia Respiratoria > de 20 /min.(óPaCO2<32 )
4) Leucocitos > 12000, < 4000, ó> 10% Bandas
INFECCION SEPSIS YCHOQUE SEPTICO
(DEFINICIONES)

ABDOMEN AGUDO 
SINTOMAS Y/O HECHOS ESPECIFICOS: 

ANTECEDENTES : 
CIRUGIA PREVIA: 
1. 

ADHERENCIAS 

Y 

BRIDAS 

(OCLUSION 

INTESTINAL) 

2. EXTRIPACION DE NEOPLASIAS  (RECIDIVA CON 
COMPLICACIONES) 

3.  EXTIRPACION  DE  UN  ORGANO  (LO ELIMINA 
COMO ETIOLOGIA) 

4. COLECISTECTOMIA PREVIA (COLEDOLITIASIS, 
COLANGITIS)

Abdomen Agudo 
Edad del paciente 
Hasta un 10% de las causas en la tercera edad tienen origen 
vascular (ruptura de aneurisma, isquemia mesentérica y 
trombosis) 
La perforación del colon (diverticulitis, cáncer) es más 
frecuente que la apendicitis en la tercera edad, y en ellos la ...