Abdropausia

ANDROPAUSIA:
EL COLEGIO MEXICANO DE UROLOGÍA, A.C.
* Coordinador del Capítulo de Andrología, Sexualidad Humana y Disfunción Eréctil de la Sociedad
Mexicana de Urología. Coordinador de la Clínica de Disfunciones Sexuales del Hospital General de
México Dirección para correspondencia:
Dr. Jorge Jaspersen Gastélum
Los avances tecnológicos y en el conocimiento médico han generado un incrementoglobal en la
esperanza de vida. En México ésta se calcula actualmente en poco más de 74 años y con ello
adquieren especial importancia algunos procesos que anteriormente se consideraban poco
frecuentes o simplemente no eran del conocimiento médico y mucho menos del público en
general. Sin embargo, ante el comportamiento del crecimiento demográfico y las proyecciones de
la Organización de lasNaciones Unidas (ONU) para el año 2025, en donde se espera que la
cantidad de personas mayores de 65 años se triplique, mientras que la de jóvenes se reduzca en
un 30%,1-3 adquiere especial importancia la calidad de vida. El tiempo que vivamos es tan
importante como la forma en que lo hacemos y es necesario mejorar la calidad de vida para
disminuir el impacto, tanto en la estructura sanitaria,como en la productiva. Es indispensable
construir ahora la infraestructura humana, material y de conocimientos para dar atención al
proceso de envejecimiento y poder así, prevenir, retardar o dar tratamiento a las condiciones y
patologías asociadas al incremento de la edad.
Un ejemplo destacado es la deficiencia de andrógenos en los varones de edad avanzada (ADAM,
del inglés: AndrogenDeficiency in the Aging Male), mejor conocida como andropausia. Se calcula
que un varón tiene al inicio de su vida unos 700 millones de células de Leydig y que pierde
anualmente 6 millones de ellas a partir de los 20 años,5 la disminución del volumen y el peso de
los testículos es ligera, irregular y difícil de detectar a la exploración física, por lo que suele pasar
inadvertida. A pesar de ello, lapérdida celular acarrea un declive progresivo de la producción de
testosterona, que se manifiesta clínicamente por lo general en algún momento después de los 50
años.
¿Cuándo se debe estudiar?
A diferencia de lo que sucede en las mujeres, el cuadro clínico tiene gran variabilidad individual,
tanto en su velocidad de instalación, como de su profundidad y no es un hecho universal que
afecte atodos los varones. Tampoco existen factores que permitan predecir quién será afectado
y quién no lo será.
Las manifestaciones clínicas se pueden agrupar en:
A) Trastornos generales, en los que se aprecia: Disminución del vello corporal, trastornos en el
aspecto y resistencia en la piel. Decremento en la masa muscular magra que ocasiona disminución

de la fuerza, incremento en la grasavisceral, disminución de la densidad mineral ósea que genera
mayor riesgo de fracturas patológicas. Fenómenos vasomotores que incluyen: bochornos,
sudoración nocturna, insomnio y palpitaciones.
B) Trastornos en la esfera mental, en la que se observa dificultad para la concentración,
disminución de la actividad intelectual, irritabilidad, depresión, fatiga y disminución de la habilidad
deorientación en el espacio.
C) Trastornos en la esfera sexual, que se manifiestan por deseo sexual disminuido, menor cantidad
de erecciones nocturnas (con inadecuada oxigenación del tejido intracavernoso), disminución de
las fantasías sexuales y deterioro en la calidad de la erección. No cabe duda que estas
manifestaciones afectan no sólo la calidad de vida en lo general, sino que su repercusión en lacapacidad productiva, de interrelación social y familiar, así como el impacto en la autoimagen y
autoestima son contundentes. Por otro lado existen condiciones que generan riesgo, incluso para
la vida como es la osteoporosis y la posibilidad de fracturas.
La historia clínica puede aportarnos esta información tan importante. Podemos usar algunos de los
cuestionarios que se han diseñado para...