abejas

ANTICONCEPCION
Dr. Emiliano Soto Romo
Dept. Obstetricia y Ginecología
Central
Universidad de Chile

¿Porqué, qué y a
quienes?

Población Mundial
14
12

11.5

Billones

10
9

8
6
4
2
0

0.3

1

2

3

4

5

1000 1804 1927 1960 1976 1987 2025 2150
Años

Población Mundial

Población Mundial

Porcentajes de Fallas Durante el Primer Año de Uso (USA)Método
Sin método
Píldora Combinada
Progestina
DIU
DIU + Progesterona
DIU + Levonorgestrel
DIU + Cu
Norplant
Esterilización femenina
Esterilización masculina
Depo-Prodasone
Espermaticidas
Abstinencia periódica
Calendario
Método ovulación
Temperatura
Post-ovulación
Coitus interruptus
Diafragma + espermaticidas
Condón
Hombre
Mujer

%
85
0,1
0,5
1,5
0,6
0,1
0,05
0,05
0,10,3
6,0
9,0
3,0
2,0
1,0
4,0
6,0
3,0
5,0

Cambios en Uso de Anticonceptivos USA

35
30
25
20

1973
1982
1988
1995

15
10
5
0
Esteril.
Fem.

Esteril.
Masc.

Píldora

DIU

Condón

Anticoncepción Hormonal

Anticoncepción Hormonal
Estrógenos:

Anticoncepción Hormonal
Progestágenos:

Anticoncepción Hormonal
Progestágenos:

Anticoncepción HormonalProgestágenos:

Anticoncepción Hormonal
Progestágenos:

Anticoncepción Hormonal
Anticonceptivos de Baja Dosis : < 50 ug etinil estradiol
Anticonceptivos de Primera generación : > o = 50 ug etinil estradiol
Anticonceptivos de Segunda Generación : Levonorgestrel, norgestimato u otros derivados de noretindrona con 30 o 35 ug. etinil estradiol
Anticonceptivos de Tercera Generación :Desogestrel o Gestodeno
con 20 o 30 ug etinil estradiol
Anticonceptivos de Cuarta Generación : Drosperinona con 30 o 20
ug de etinil estradiol

Anticonceptivos orales
combinados (AOC)

15

Tipos de AOC
• Monofásico: Las 21 píldoras activas contienen la
misma cantidad de estrógeno/progestina (E/P)
• Bifásico: Las 21 píldoras activas contienen 2
combinaciones distintas de E/P (porejemplo,
10/11)
• Trifásico: Las 21 píldoras activas contienen 3
combinaciones distintas de E/P (por ejemplo,
6/5/10)
16

Mecanismos de acción de los
AOC
Suprimen la ovulación
Reducen el transporte de
los espermatozoides en el
aparato genital superior
(trompas de Falopio)
Modifican el endometrio
para que haya menos
probabilidades de
implantación
Espesan el moco cervical
(para impedirla penetración
de los espermatozoides)

17

Beneficios de los AOC
• Pueden mejorar la anemia
• Protegen contra el cáncer de ovario y de
endometrio
• Reducen las enfermedades benignas de las mamas
y los quistes ováricos
• Previenen el embarazo ectópico
• Protegen contra algunas de las causas de las EPI

18

AOC: menor riesgo de cáncer
ovárico
• Reducción del 40% al 80% en elriesgo en
comparación con mujeres que no los usan
• Protección:
– Comienza después de usarlos durante 1 año
– Aumenta a medida que se les usa
– Continúa un mínimo de 10 a 15 años después de
interrumpir su uso
Fuente: Petitti y Porterfield, 1992.
19

Los AOC suministran protección
contra el cáncer ovárico
Riesgo en toda una vida de contraer cáncer ovárico
Número por 100 mujeres

LosAOC reducen
el riesgo en más
de 50%

100
2,0

1,7

1,5
1,0

0,7

0,5

0,6

0,6
0,2

0,2

0
Estados Unidos

Costa Rica

China

No usuarias de AOC
Usuarias de AOC (8+ años de uso)

La protección
surte efecto
después de 12
meses de uso y
persiste por un
período de 15
años

20

Los AOC suministran protección
contra el cáncer endometrial
Riesgo en toda unavida de
contraer cáncer endometrial
Número por 100 mujeres
100
4

No usuarias de AOC
Usuarias de AOC
(8+ años de uso)

3,1
3
2
1,2
1

0,7
0,3

0,4
0,1

0
Estados Unidos

Costa Rica

China

Los AOC reducen el
riesgo en más de
50%
La protección surte
efecto después de 12
meses de uso y
persiste por un
período mínimo de
15 años

AOC y el cáncer de mama
• No...