Abogado

Es la afectación más frecuente de las glándulas salivales. 90 % afectación de la glándula submaxilar, debido a las características del conducto de Wharton y a la alcalinidad de su saliva. Lacomposición de los cálculos suele ser sales de calcio, con menor proporción magnesio, amonio, carbonato y materia orgánica. Más frecuente en edades medias de la vida, sin predominio de sexos, y enpacientes con Sialoadenitis crónica.
El bloqueo puede ser parcial o total, con aumento progresivo glandular en relación con las comidas, de aparición súbita, que desparece y puede volver a recidivar.Puede aparecer intenso dolor cólico irradiadle a zonas adyacentes. Diagnóstico clínico, con ayuda de la ecografía, sialografía o TC.
El tratamiento consiste en analgésicos-antipiréticos (aspirina 500mg/8 h o paracetamol 1 g /6-8 h);antiinflamatorios esteroides (Metilprednisolona o prednisolona a dosis de 1 mg/Kg/ día y dosis decrecientes durante una semana) o no esteroides (Ibuprofeno 400-600mg/8 h o Diclofenaco 50 mg/8 h PO); antibióticos (Amoxicilina-clavulánico 875-125 mg/8 h PO 7 días o asociación espiramicina-metronidazol (4-6 Comp./2-3 tomas día PO durante 7 días) y espasmolíticos(atropina 0,3-1,2 mg/4-6 h i.v., bromuro de butilescopolamina 20 mg/6-12 h, IM o eV).

El tratamiento quirúrgico es útil en aquellos casos de cálculos enclavados y de difícil eliminación. Elabordaje dependerá de la localización: los cercanos al orifico del conducto deben ser extraídos de forma transara, mediante incisión simple sobre el conducto; mientras que los cercanos al hilio de laglándula requieren habitualmente una escisión completa de la misma. Con la simple extracción del cálculo la tasa de recidivas es de aproximadamente un 18 %. Otros métodos son la cirugía endoscópica, encasos de litiasis introductores. La litotricia debe tenerse en cuenta en casos de litiasis no accesibles por vía entradoras (cualquiera que sea el tamaño) y siempre bajo control ecográfico....