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INFECCION RESPIRATORIA AGUDA
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se convierten en neumonía. Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud pública, pues resultan con la morbilidad más alta en el mundo.
La neumonía es la principal complicación de lasIRAS, responsable de un número significativo de muertes.
¿Cuáles son las infecciones que la causan?

Ambientales
acción ambiental dentro o fuera del hogar.
Tabaquismo pasivo.
Deficiente ventilación de la vivienda.
Cambios bruscos de temperatura.
Asistencia a lugares de concentración o públicos.
Contacto con personas enfermas de IRA.

Individuales
Edad. La frecuencia y gravedad son mayoresen menores de un año.
Bajo peso al nacimiento.
Ausencia de lactancia materna.
Desnutrición.
Infecciones previas.
Esquema incompleto de vacunación.
Carencia de vitamina A.

Sociales
Hacinamiento.
Piso de tierra en la vivienda.

Agentes causales de las IRA
En los menores de 5 años, el 95% de los casos de IRA son de origen viral, a las complicaciones otitis media y neumonía se agrega laetiología bacteriana.
Etiología
Entidades clínicas más frecuentes (virus y bacterias).
1. Para Rinofaringitis y Faringoamigdalitis Congestiva.
VIRUS: influenza, Rhinovirus, Parainfluenza, Adenovirus.
1. Para Faringoamidalitis Purulenta.
VIRUS: Adenovirus.
BACTERIAS:
S. pyogenes
1. Para otitis media
VIRUS: Influenza, Parainfluenza.
BACTERIAS: H. influenzae, S. pneumoniae, M.catarrhalis1
1. Para Neumonía
VIRUS: Influenza, Parainfluenza, Adenovirus.
BACTERIAS:
S. pneumoniae
H. influenzae
S. aureus
K. pneumoniae
Diagnostico
Debido a la elevada frecuencia de las IRA y al número de episodios mal diagnosticados y tratados es necesario unificar los criterios que faciliten su manejo.
Clasificación
Según sus signos y síntomas
IRA sin neumonía Tos, rinorrea, exudadopurulento en faringe, fiebre, Otalgia, otorrea, disfonía y odinofagia.
IRA con neumonía leve Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses más de 60X', de 2 a 11 meses más de 50 x' y de 1 a 4 años más de 40 x')
IRA con neumonía grave Se agrega: aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia.
Errores más frecuentes en el diagnostico de las IRA
Inadvertenciade signos tempranos de neumonía
Solicitud excesiva o inadecuada de exámenes de laboratorio
Clasificación equivocada
Factores de mal pronóstico
Niño menor de dos meses
Presencia de alguna inmunodeficiencia
Muerte de un menor de 5 años en la familia
Madre analfabeta o menor de 17 años
Dificultad para el traslado al médico si se agrava el niño
Menor de un año con antecedentes de bajo peso alnacer
Desnutrición moderada o grave.
Para la atención de la IRA, se cuenta con tres planes generales de tratamiento
Plan A
Tratamiento para niños con IRA sin neumonía
Incrementar ingesta de líquidos
Mantener la alimentación habitual
No suspender la lactancia al seno materno
Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela absorbente, tres veces al día. Noaplicar gotas óticas.
Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen 60 mg/kg/día por vía oral, divididos en cuatro a seis tomas. No usar ácido-acetil-salicílico o vasoconstrictores nasales
Control de la Tº con medios físicos cuando es menor de 38 °C
No aplicar supositorios para la fiebre, en menores de un año.
No utilizar antitusivos o antihistamínicos
Si existen factores de malpronóstico, revalorar en 48 h
Instruir a la madre en el reconocimiento de los signos de alarma.
Revisar el esquema de Vacunación del paciente y aplicar las dosis faltantes.
Evaluar el estado nutricional, registrar peso y talla, Cartilla Nacional de Vacunación.
Antibióticos: pacientes con rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y bronquitis (no prescribir antibióticos ya que son de...