abogado

Manejo Adecuado
de Heridas
CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN ENFERMERÍA
“La calidad en el servicio mi compromiso por todos”
Medellín, octubre 3 y 4 de 2012

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BREVE RESEÑA HISTÓRICA
La curación de heridas es un tema tan antiguo como
la historia del hombre, según el papiro de Smith los
apósitos datan desde 5000 años A.C.
En elantiguo Egipto ya se usaban como apósitos el
barro, gomas, resinas, miel, mirra y sustancias
oleosas. Por otro lado Hipócrates trataba las heridas
con vino, cera de abejas, roble sagrado, aceite y
azúcar, escuela que incluso se mantiene hasta
nuestros días.

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QUÉ ES UNA HERIDA
Es la pérdida de continuidad de la pielproducida por un agente físico o químico.

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CLASIFICACION DE LAS HERIDAS

Según el estado de la
herida

Herida abierta

Heridas cerradas

Según el proceso de
cicatrización

Agudas

Crónicas

Herida limpia

Herida contaminada

Según el riesgo de
contaminación

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CICATRIZACIÓN
Es la respuesta natural y terminal del cuerpo en el proceso de la curación de
cualquier herida.
TIPOS DE CICATRIZACIÓN
•

Cierre primario: Se da en heridas con mínima destrucción de tejidos,
asociados a heridas limpias, hay una aproximación exacta de los bordes,
edema mínimo y poco drenaje seroso; la cicatriz se forma en poco tiempo y
es delgada

•

CierreSecundario: Se presenta en heridas con pérdida de tejido o
infección, la recuperación se hace por granulación, donde hay formación de
nuevos vasos sanguíneos; la herida se puede dejar abierta para que
cicatrice del fondo hacia afuera, se forma una cicatriz ancha.

•

Cierre Terciario o Cierre primario demorado: Es un método seguro para
reparar heridas sucias, traumáticas y contaminadas,estas heridas se dejan
abiertas, aquí se recuperan capilares y tejido fibroso joven; la cicatriz es
más ancha y profunda.

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FASES DE LA CICATRIZACIÓN
1. FASE EXUDATIVA O DE LIMPIEZA:
En la que se produce la coagulación, inflamación y
limpieza de la herida.

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En la que se produce la reconstrucción vascular, que va a
facilitar el aporte de oxígeno y nutrientes al nuevo tejido, y
que irá rellenando el lecho de la herida para reemplazar el
tejido original destruído.
Fase proliferaría: se denomina así debido a que la actividad predominante de esta fase

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Una vez el lecho de la lesión se ha rellenado con tejido neo
formado, éste se va revistiendo de nuevo tejido epitelial,
desde los bordes de la herida hasta recubrirla totalmente.

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4. FASE DE MADURACIÓN:
Este nuevo tejido tiene una menor fuerza tensil y no
presenta glándulas sebáceas. Esta fasepuede durar hasta
un año o más.

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CONDICIONES IDEALES PARA
LA CICATRIZACION
TEMPERATURA:
Entre 36,4 y 37° C.
Favorece la actividad
celular.

TIPO DE TEJIDO:
debe estar libre de
tejido necrótico

PH:
Ligeramente ácido, entre 5,8
y 6,6.
Es un ambiente
propicio para la defensa.

MANEJO DE
HUMEDAD
para DEBRIDARhumedecer
para EPITELIZAR
disminuir la humedad.

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NIVELES
BACTERIANOS
BAJOS

¿POR QUÉ LAS HERIDA NO SANAN
RÁPIDO?
En ocasiones, el problema se debe a la presencia de bacterias. Cuando se
tiene una herida abierta, es fácil que las bacterias comunes de la piel entren en
la herida. La presencia de bacterias en la herida se...