abogado

UNIVERSIDAD LIBRE
Sistema de Información de Admisiones y Registro Académico

21 de noviembre 2014
04:05:49.PM

Entrega de Formulario



Nº Formulario 68239

SOLICITUD DE INGRESO
ProgramaAcadémico
Primera Opción

DERECHO CALENDARIO A - UNICA

Año 20151

Modalidad Pregrado

DATOS PERSONALES
Primer Apellido
GOMEZ

Segundo Apellido
GUTIERREZ

Nombre
ALISSON DAYANAEstado Civil
Soltero

Dirección
CALLE 40 C SUR # 72 K 80

Ciudad
Sin Definir (CUNDINAMARCA)

Teléfono

Dirección Electrónica

2655542

Género

Gomez.alisson@live.com

Documento deIdentidad
96111810076 (Tarjeta de Identidad)

M

F

Libreta Militar

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO
País
Colombia

Ciudad
POPAYÁN

Departamento
CAUCA

Fecha de Nacimiento
18/11/1996RESULTADO DE LAS PRUEBAS DE ESTADO (ICFES)
Número de Registro del SNP
AC201227323579

Fecha del Exámen
01/01/2000

Areas del Icfes
FILOSOFIA
HISTORIA
LENGUAJE
GEOGRAFIA
Puntaje Total:Puntaje
40
48
50
48
186

INFORMACIÓN FAMILIAR
PADRE
Nombres y Apellidos

Cédula

Vive
Sí

Ocupación

Nivel de Estudio

Dirección

Ciudad

Teléfono

MADRE
Nombres y ApellidosDirección Electrónica

No

Cédula

Vive
Sí

Ocupación

Nivel de Estudio

Dirección

Ciudad

Teléfono

No

Dirección Electrónica

CONYUGE Y/O ACUDIENTE
Nombres y ApellidosCédula

Vive
Sí

Ocupación

Nivel de Estudio

Dirección

Ciudad

Teléfono

No

Dirección Electrónica

EDUCACIÓN
Fecha de Grado de Bachiller
Día

Mes

Pais

Ciudad

AñoNombre del Colegio

Clase
Público

Dirección

¿Ha estado matriculado en esta universidad?
Sí

ESTUDIOS REALIZADOS
AÑO
Tecnológicos
Universitarios
Pedagógicos
Otros
¿Cómo se enteró delos programas académicos de la Universidad?
Radio

Privado

Televisión

No

Cód. Estudiante

PAÍS

Prensa

Publicidad

CIUDAD

Internet

Otro

EXPERIENCIA LABORAL
Empresa...