abogado

La relación médico paciente en un mundo
cambiante
Francesc Borrell i Carrió
Doctor en Medicina. Equipo de Atención Primaria Gavarra, Institut Català de la Salut,
Cornellà de Llobregat (Barcelona).

PUNTOS DE PARTIDA PARA UN ANÁLISIS
La relación asistencial, y de manera más concreta, la relación médico-paciente, es una de
esas relaciones que el ser humano siempre tiene por importantes.Cada persona busca lo
mejor para sí misma, y la elección (o mero encuentro) de un médico pediatra, de familia
y de otras especialidades, será sin duda trascendente. Una relación satisfactoria será una
relación presidida por la honestidad, la confianza y la mutua satisfacción1. Ahora bien, la
satisfacción tiene un componente técnico indudable. Si no solucionamos el problema del
paciente, o almenos lo aliviamos, es probable que el paciente busque a otro médico.

La relación asistencial es una relación social de tipo “profesional”, y como tal sujeta a
los avatares y a la evolución de la propia sociedad. Se trata de una relación compleja, en
la que coexisten elementos técnicos, humanos y socio-grupales, una relación que puede
ser puntual o puede alargarse durante años. Demasiadas vecesesta relación ha sido
analizada con pretensiones proféticas, o moralizantes, o con tintes maniqueos, contexto
en el que forzosamente aparecen “buenos y malos”. Estos enfoques han lastrado la aplicación del método científico en esta área, dando lugar a modelos en los que se confundía
el discurso de integridad profesional con el análisis de la realidad. Considérense, por
ejemplo, los muchosmodelos que se han realizado tomando como paradigma el paternalismo médico, cuando este término sólo alcanza a describir una pequeña parte de la conducta del profesional. O, en el otro extremo, el modelo centrado en el paciente. Ambos
pueden ser útiles como referentes educacionales, pero pueden esconder una gran dosis
de simplificación.

También ha dado lugar a enfoques antropológicos ysociológicos, que en el fondo llevaban una carga política de “derribo del poder médico”, sin percatarse de la enorme complejidad del fenómeno que trataban de analizar. El antropólogo que en sus textos critica
con pasión el abuso de poder del médico, cae seducido con igual intensidad ante un pediatra que resuelve la otitis de su bebé. El gestor sanitario que interpreta en clave económica cierta crisis deconfianza (por ejemplo: “los médicos piden muchas pruebas complementarias para ahorrarse hablar más con el paciente”), no duda, sin embargo, en pedir
para sí mismo o para sus familiares estas mismas pruebas complementarias. El sociólogo
que trata de “recolocar” al médico como mero agente social al servicio de unos ciudadanos autónomos, no se percata de que la omnipotencia que en apariencia seatribuye el
médico no es por gusto al poder, sino muchas veces forzado por la propia sociedad, o
como una respuesta necesaria a demandas de sus pacientes.
HUMANITAS Humanidades Médicas, Tema del mes on-line

No 15, mayo 2007

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Estamos hablando por consiguiente de un fenómeno trascendente en la vida de cada
ser humano y de la colectividad, tan próximo a su epidermis que resiste unacercamiento
desapasionado. ¿Cuál será nuestro punto de mira? Definamos las ideas fuertes que presidirán nuestro acercamiento al tema.
a) La relación asistencial tiene dos componentes siempre presentes, el humano y el
técnico. Estos componentes se entrelazan con mayor o menor importancia, pero cualquier análisis que ignore uno de los polos es reduccionista. Enfoques reduccionistas son
habituales en elcampo de la comunicación (ignorando el esfuerzo diagnóstico que realiza
el clínico en el acto asistencial), y en el campo clínico (ignorando el aspecto de encuentro
social que también tiene la entrevista).

b) La relación asistencial se produce sobre un campo de batalla de tintes dramáticos y
ocasionalmente trágicos: la salud y la muerte de cada persona. El ser humano aplica todas las...