Abogado

AGUA DE DIÁLISIS. Calidad, controles. Creación propia del ácido y bicarbonato de diálisis. Desinfección del Sistema.

IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO DEL AGUA PARA HEMODIALISIS
La calidad en el tratamiento que reciben nuestros pacientes en Hemodiálisis es cada vez mejor. En la actualidad corregimos en gran medida la anemia, prevenimos la osteodistrofia renal, nos preocupamos de la nutrición denuestros pacientes y del riesgo cardiovascular de los mismos. En esta situación, empieza a emerger como problema importante la biocompatibilidad. Una parte fundamental de la biocompatibilidad en HD la constituye el líquido .de diálisis y de ahí la importancia y necesidad de tratar adecuadamente el agua utilizada en su fabricación y de alcanzar un adecuado nivel de calidad. El líquido de diálisis esuno de los elementos fundamentales del tratamiento dialítico tan importante como lo puede ser el dializador, ó el monitor de diálisis. Además estos tres elementos interactúan entre sí. De este modo de nada sirve utilizar un dializador con una membrana muy biocompatible y de alta permeabilidad si tenemos un líquido de diálisis contaminado con gran cantidad de pirógenos. El agua potable empleada paraconsumo humano no sirve para la fabricación de líquido de diálisis, es imprescindible purificarlo. El agua suministrada a las ciudades debe de cumplir una serie de requisitos establecidos en función de su objetivo, que consiste en proporcionar un agua 8pta para su consumo. Los 2 litros diarios que aproximadamente ingiere cada persona van a ser a ser asimilados a través de la barrera intestinalaltamente selectiva y con gran capacidad para defenderse de las posibles contaminantes bacterianas. En la población general con una función renal normal, disponen de un 20 filtro capaz de eliminar aquellos contaminantes que hayan podido ser absorbidos. La situación del paciente en HD es muy diferente dado que su sangre se pone en contacto con aproximadamente 360 litros de agua a la semana y lo hacea través de una membrana nada selectiva (dializador). A esto habría que sumar el hecho de que la insuficiencia renal le impide eliminar los contaminantes acumulados pudiéndole ocasionar una verdadera intoxicación. La exigencia de la calidad del agua y del liquido de HD ha ido aumentando a lo largo de la historia de la HD. Al principio se trataba de prevenir el síndrome de agua dura y lascontaminaciones bacterianas (descalcificadores). Posteriormente hubo que enfrentarse a diferentes contaminantes difíciles de eliminar; entre ellos se incluyen distintos metales como el aluminio, cuya intoxicación produce encefalopatía y osteomalacia, o bien, cloraminas que pueden provocar auténticas epidemias de anemización por hemolisis en las unidades de HD. Frente a estos tipos de contaminantes queasocian complicaciones generalmente agudas, en esta década la mayor preocupación se ha centrado en las complicaciones con repercusión a medio y largo plazo. Actualmente sabemos que muchos de nuestros pacientes están expuestos a endotoxinas, las cuales no sólo son responsables de la aparición de las llamadas reacciones a pirógenos, sino que además condicionan una situación inflamatoria crónica querepercute a la larga en diversos aspectos clínicos de nuestros enfermos. En un futuro nuestro objetivo será conseguir un líquido de HD ultrapuro que contenga sólo agua y sus comOradors necesarios con un grado de pureza similar al exigido para las soluciones empleadas en perfusión intravenosa. El tipo de tratamiento de agua que debemos utilizar va a depender de la calidad del agua su-. ministrada porla red municipal, de la cantidad de agua que es necesario tratar atendiendo al tamaño de la

Unidad de HD y de la pureza que se quiere alcanzar. Tan importante como contar con la mejor Planta de tratamiento, es conseguir mantener el grado de pureza alcanzado en el agua hasta en el momento de su empleo (máquina de HD).

CONTAMINANTES HABITUALES DEL AGUA
El agua potable no es estéril, pero...