Abordaje de las estructuras fóbicas según héctor j. fiorini

FIORINI, Héctor.
Estructuras y abordajes en psicoterapias psicoanalíticas

Estructuras psicopatológicas y su abordaje en psicoterapias: el proceso en las estructuras fóbicas

El autor sostiene la necesidad de adecuar los recursos y las actitudes del terapeuta a las condiciones particulares que presentan para el desarrollo del proceso diferentes estilos de personalidad que concurren aconsulta.
Se interesó, en este punto, por el planteo que Freud hace en “Los caminos de la terapia psicoanalítica”, en el cual se refiere a que: “las distintas formas patológicas que tratamos no pueden ser curadas todas con la misma técnica. (…) Nuestra técnica se ha desarrollado en el tratamiento de la histeria y permanece orientada hacia esa afección. Pero las fobias nos obligan ya a salirnos denuestra conducta habitual. No conseguiremos jamás dominar una fobia si esperamos que el análisis llegue a mover al enfermo a abandonarla, pues no aportará entonces nunca el análisis el material indispensable para conseguir una explicación convincente de la misma”.
El mismo Freud explica que en el caso de las fobias el material analítico no es suficiente para solucionar la fobia, es necesario mitigarantes con una intervención activa y esto, una vez conseguido, permite que el enfermo acceda a aquellas ocurrencias y recuerdos que permiten la solución. Por ejemplo, en el caso de una agorafobia grave, en la cual no salen a la calle, lo primero sería (mediante el influjo analítico) conseguir que salgan a la calle, para después luchar contra la angustia. La actitud pasiva y expectante como primerrecurso corre el peligro de extraer a la luz infinidad de cosas sin provocar modificación alguna del estado patológico.

Muchos autores siguieron esta línea de investigación, en nuestro país, David Liberman orientó su trabajo a la comprensión del estilo propio de cada tipo de personalidad y en encontrar un terapeuta de estilo complementario.
Este autor plantea que hay diferencias entre estostipos de personalidad y los problemas de abordaje técnico que plantean, pueden considerarse desde una perspectiva amplia como inherentes a:
• Diversos tipos de estructura psicodinámica profunda
• Diferentes formas de organización caracterológica
• Distintos estilos de comunicación
El primer aspecto se relaciona con posiciones con respecto al proceso edípico, al desarrollo del proceso deidentificaciones, angustias y defensas. Esta organización psicodinámica profunda se expresa a través de la existencia de una organización caracterológica y de un estilo de comunicación.
El segundo, se refiere a formas estables, automáticas de regulación de esas angustias, conflictos de nivel profundo que funcionan como sistemas de homeostasis reiterada, automática para el manejo de esos conflictos dela estructura profunda.
El tercer aspecto, hace a modalidades de emisión y recepción de mensajes, y a modalidades semánticas como referencia a ciertos temas, sus temas, que se reiteran.
Entonces esta estructura profunda funciona a través del carácter y del estilo de comunicación y sobre estos dos, que se presentan en el trabajo clínica, son los que hay que trabajar primero.
En el procesoterapéutico, agrega el autor, no se avanza atacando defensas sino a través de vías que esas defensas dejan abiertas. Por lo tanto, en el caso del tratamiento de los pacientes fóbicos se definen problemas y recursos propios de esta estructura. Ya Freud en 1918 dijo que la “técnica clásica” no servía para el tratamiento de las fobias.
Las consultas son habitualmente por problemas de eficacia laboral,decisión vocacional, dificultades sexuales o relación de pareja.
El proceso terapéutico se plantea como un despliegue progresivo de fases cada una presenta tareas como posibles con cierto grado de prioridad, pone en juego con mayor intensidad ciertos conflictos y activa correlativamente problemáticas transferenciales particulares.
Cada fase emerge de la precedente y no la suprime, se van...