Abordaje de los pacientes con comportamientos suicidas

Abordaje de pacientes con comportamientos suicidas
El suicidio se ha convertido a lo largo de los años en un importante problema de salud pública que continúa creciendo. Según la OMS, figura entre las 20 causas de defunción más importantes en todas las edades alrededor del mundo, con aproximadamente un millón de muertes cada año, cifra que ha ido creciendo en un 60% en los últimos 45 años y quecontinúa en aumento. Y estás cifras no incluyen las tentativas de suicidio, que son 20% más altas que los suicidios consumados.
Para que un suicidio se clasifique como tal debe cumplir con tres rasgos: debe haber una muerte, ésta debe ser provocada por el fallecido y debe producirse de forma intencional, conociendo y esperando el resultado.
El manejo del suicidio es muy complicado ya que estees un problema muy complejo en el que intervienen factores psicológicos, sociales, biológicos, culturales y ambientales. Entre los principales factores de riesgo se encuentra:
Edad: El suicidio es una de las tres primeras causas de defunción entre las personas de 15 a 44 años, y la segunda causa en el grupo de 10 a 24 años. Usualmente, las tasas más altas correspondían a hombres en edadesavanzadas, pero la tendencia actual alarma a una mayor prevalencia entre los jóvenes, convirtiéndolos en el grupo de mayor riesgo en un tercio de los países tanto desarrollados como sub desarrollados.
Sexo: Las tasas de suicidios consumados muestra una prevalencia en hombres; sin embargo, hay mayor prevalencia de intentos de suicidio en mujeres, lo cual puede ser explicado por los métodos utilizadosque suelen ser más agresivos y contundentes en hombres, quienes prefieren utilizar armas de fuego o arrojarse desde alturas considerables, frente a envenenamientos y cortadas en muñecas, que son los métodos escogidos por las mujeres.
Situación laboral y económica: Esta variable muestra una dinámica llamativa, ya que el suicidio es prevalente en los niveles sociales extremos, es decir, tanto enaltos niveles sociales más altos como en los más bajos.
Estado civil: El suicidio es menos prevalente en el matrimonio, y la tasa disminuye aún más si se convive con hijos.
Salud física: El suicidio es más prevalente en personas con problemas de salud, como enfermedades orgánicas crónicas o dolores incapacitantes.
Enfermedad mental: De cada 10 personas que intentan suicidarse, aproximadamente9 tienen un trastorno mental diagnosticado. El más prevalente es el trastorno depresivo, responsable del 85% de esta cifra. El 15% restante se le atribuye a trastornos como esquizofrenia y delirium.
Dependencia al alcohol y otras sustancias: Aproximadamente el 15% de las personas con dependencia al alcohol recurren al suicidio. Las dependencias a la heroína también producen una alta tasa desuicidios con un riesgo 20 veces mayor comparado con una persona normal.
Entre otras posibles causas de suicidio podemos encontrar: pérdida de seres queridos, contexto familiar caótico y conflictivo, ruptura de relaciones, abuso sexual en la infancia, disponibilidad de medios letales.

Hay ciertos comportamientos que, según la APA (American Psychiatric Association), pueden tomarse como signos dealarma para un posible intento de suicidio:
Menciones acerca de morir: comentarios repetitivos sobre morir, desaparecer, dispararse o producirse a sí mismo cualquier otro tipo de daño.
Pérdida reciente: Muerte de algún ser querido, divorcio, separación, pérdida de interés en los amigos, hobbies o cualquier otra actividad que la persona disfrutaba antes.
Cambios de personalidad: Persona que setorna triste, irritable, apática, ansiosa, indecisa.
Cambios de comportamiento: Falta de concentración, incapacidad para finalizar una tarea, comportamiento errático.
Cambios en los patrones de sueño: Insomnio o dormir demasiado, Presencia de pesadillas recurrentes.
Cambio en los hábitos alimenticios: Pérdida del apetito y pérdida de peso, o comer en exceso.
Baja autoestima: sentimientos de...