Abordaje de situaciones de crisis

ABORDAJE DE SITUACIONES DE CRISIS
Jorge Daniel Moreno Doctor en Medicina Supervisor de terapia familiar acreditado en ASIBA Rivadavia 195, piso 2, Dto. B 1636 San Isidro jdmoreno@tutopia.com
Este artículo se refiere a siete años de trabajo en terapia de situaciones de crisis durante los cuales se asistieron 908 casos. Siguiendo un eje histórico, se desarrollan las vicisitudes que fuerondelineando una modalidad de abordaje así como la manera de considerar las situaciones de crisis, sus particularidades, el formato de la primera entrevista, y una herramienta que nos resultó particularmente útil, a la que llamamos pre entrevista. This paper refers to seven years working with crisis situations in therapy; during this time we assisted 908 cases. According to a historical view, we developedthe changes that outlined a particular approach, and a way of considering crisis situations, its peculiarities, a model of the first interview, and an element that was particularly useful and that we name pre interview

INTRODUCCIÓN Este artículo resume siete años de trabajo en terapia de situaciones de crisis. Su sostén es fundamentalmente empírico, durante ese tiempo fueron tratados con estamodalidad de abordaje 908 casos, documentados y evaluados estadísticamente. Hemos elegido desarrollar el tema siguiendo la línea evolutiva de la tarea en la cual se apoya: desde la conformación de un equipo, los conceptos y líneas teóricas iniciales, hasta las transformaciones y conclusiones que permitieron definir y validar un modelo de abordaje. La creación de un Equipo de Atención de Situacionesde Crisis formó parte de un proyecto de reorganización de un Servicio de Salud Mental. El objetivo era dotar a ese servicio (inserto en un hospital general) de una modalidad de atención que pudiera dar cuenta de todas aquellas situaciones que golpeaban las puertas de los consultorios con la premura de la urgencia, interponiéndose una y otra vez a toda labor pautada. El marco teórico inicial fueel de la terapia sistémica breve y dentro de ella el abordaje estratégico. Los motivos para estas elecciones fueron varios pero el de mayor peso fue que la visión sistémica permite considerar y trabajar con situaciones complejas en contexto. ¿Por qué dentro de la óptica sistémica la vertiente estratégica? Porque es posible trabajar con algunos elementos del sistema (aquellos que estén másinvolucrados) sin la necesidad de contar con la presencia de todos los partícipes durante la sesión (en un hospital esta característica es sumamente útil dado que raramente concurren a la consulta todos los comprometidos con la situación). Porque aborda el problema a partir del síntoma, utilizándolo como puerta de entrada a su contexto interaccional (siendo que en general toda crisis se presenta con unsíntoma investido con características de urgencia). Y porque el encuadre no está rígidamente predeterminado sino que se configura en la relación terapeuta-consultante(s). (Haley, 1973), (Stanton, 1986). Estas características, a las cuales sumamos una expectativa de tratamientos breves, nos parecieron sumamente útiles porque le otorgan al terapeuta un amplio

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margen de maniobra, sin constreñirlo a las pautas de un encuadre unívoco. Consideramos también que nos permitían intervenir en distintos niveles, que a nuestro entender era necesario para una modalidad de atención a implementarse en un hospital público. Esto último se refiere no sólo a los consultantes sino también a intervenciones en red y en otras instancias institucionales(como por ejemplo jurídicas). EL TRABAJO EN EQUIPO CONSTITUCIÓN DEL GRUPO El equipo de trabajo se constituyó con un coordinador con tareas de supervisión y asistencia y cuatro terapeutas, todos ellos psicólogos. Contaba con la apoyatura externa de un psiquiatra, consultado siempre que surgía la necesidad de evaluar la administración de psicofármacos. El supervisor tenía formación en terapia...