ABORDAJE MINF

8.5.2 Vía de abordaje lateral de la cadera. Se realiza una incisión 2.5 cm. distal y lateral a la espina ilíaca antero superior, se curva distal y posteriormente sobre la cara lateral del trocánter mayor y la cara lateral de la diáfisis femoral hasta 5 cm. distal a la base del trocánter. Se profundiza la incisión próximamente hasta descubrir la rama inferior del nervio glúteo superior, queinerva al músculo tensor de la fascia lata, se secciona longitudinalmente la cápsula articular siguiendo la cara antero superior del cuello del fémur. 90
8.5.3 Vía de abordaje posterolateral de la cadera. Con el paciente en posición posterolateral se incide en un punto 6 a 8 cm. anterior a la espina ilíaca posterosuperior e inmediatamente distal a la cresta ilíaca, sobre el borde anterior delmúsculo glúteo mayor.
8.5.1 Via de abordaje anterior para cadera. Se realiza incisión sobre la cresta ilíaca lo más amplia posible, se lleva anteriormente hasta la espina ilíaca antero superior y luego distal y ligeramente lateral 10 a 12 cm., se secciona la aponeurosis superficial y profunda y se libera la cresta ilíaca, las inserciones de los músculos glúteo medio y tensor de la fascia lata.
8.5.4Vía de abordaje posterior de la cadera. Insición distal y lateral en la espina ilíaca posterosuperior y se continua por la parte lateral en sentido distal de forma paralela a las fibras del músculo glúteo mayor llegando hasta el ángulo posterosuperior del trocánter mayor y distalmente por el borde posterior del trocánter se divulsionan las fibras del glúteo mayor en el sentido de la insición, sesecciona la inserción del glúteo mayor en la fascia lata y luego de esto se rota el muslo internamente, se desinsertan y se separan del trocánter los tendones de los músculos periforme y geminos los cuales protegen el nervio ciática, se visualiza la cápsula articular y se secciona.
8.5.5 Vía de abordaje antero lateral del fémur. Se incide la piel sobre el tercio medio del fémur formando unalínea imaginaria entre la espina ilíaca antero superior y el borde lateral de la rotula, se secciona la aponeurosis superficial y profunda y se divulsionan los músculos recto femoral y basto lateral, quedando así expuesto el músculo vasto intermedio, se seccionan sus fibras llegando así al fémur.
8.5.6 Vía de abordaje lateral del fémur. Por medio de este abordaje se expone la diáfisis femoralrealizando una insición en el muslo siguiendo el trazado de una línea desde el trocánter mayor hasta el cóndilo femoral lateral, se debe seccionar la aponeurosis superficial y profunda del vasto lateral e intermedio, se divulsiona en sentido a sus fibras y posteriormente se reflejará el periostio.
8.5.8 Vía de abordaje antero lateral de la rodilla. Se realiza incisión 7.5 cm. proximal a la rótula, en lainserción del músculo vasto lateral en el tendón del cuadriceps, se continua distalmente a lo largo del borde lateral de este tendón, se profundiza la incisión a través de la cápsula articular y se separa medialmente la rótula con el tendón insertado en ella exponiendo así la articulación.
8.5.10 Vía de abordaje posterior de la rodilla. Se realiza incisión curvilínea de 10 a 15 cm de largo sobre elespacio popliteo con la rama proximal siguiendo distalmente el tendón del músculo semitendinoso hasta al altura de la articulación. Se identifica el nervio cutáneo posterior de la pantorrilla, situado bajo la aponeurosis y entre las dos cabezas del músculo gastrocnemio, por que es la guia de la disección. Se ubica y se expone la vena y la arteria popliteas que se encuentran directamenteanteriores y mediales al nervio tibial, estas se separan suavemente y se ligan los vasos superolaterales y superomediales de la rodilla, se abren los compartimientos posteriores de la articulación con la rodilla extendida y se exploran con la rodilla flexionada.
8.5.12 Vía de abordaje posterolateral de la tibia. El paciente esta ubicado en decúbito prono, se realiza incisión cutánea siguiendo el...