abordaje quirurgico

Abordaje Quirúrgico:
Rockey Davis
Oblicua-Mc Burney
Paramedia
Media
Técnicas quirúrgicas:
Parker Kerr (cierre del muñon intestinal)
Tecnica de Oshner:Se hace muñon. Se liga la arteria ysutura en jareta.
Tecnica de Pouchet:Se mete el muñon.
Tecnica de Anton-Lilly Invaginacion completa.Indicada en niños
Después de la inducción anestésica, se realiza una incisión sobre cualquiermasa apendicular obvia palpable.
Si no hay masa presente, se elige una incisión transversa que atraviesa el punto de Mc Burney (incisión de Rockey-Davis).
Una incisión transversa permite unafácil extensión medial para mayor exposición.
La peritonitis difusa debe explorarse con una incisión en la línea media.
Se incide grasa subcutánea en la dirección de la incisión transversa, y seincide la aponeurosis del oblicuo externo en la dirección de las fibras musculares.
Se abren las fibras con una pinza hemostática.
Incidir la fascia del oblicuo interno y abrir la incisión enla dirección de sus fibras.
Morfologicamente incida la fascia del musculo transverso, fascia transversalis y peritoneo.
Ver de características de liquido peritoneal.
Identifique la base delciego por la convergencia de las tenias coli, llegando al ciego, para exponer la base del apéndice. Rodee con el índice alrededor del apéndice para liberar gentilmente sus adherencias a tejidosadyacentes.
Utilice gasas o compresas para aislar el apéndice y estabilice el apéndice con una pinza de Babcock.
Divida el mesoapendice entre pinzas para después ligar firmemente utilizando suturaabsorbible del 000.
Igualmente se divide el apéndice en su base y se ligan los extremos con crómico del 00.
El muñón apendicular se invagina con una jareta con crómico del 00 sobre ciego. Serevisa la hemostasia en mesoapendice
Se valora necesidad de drenaje en caso de absceso o perforación apendicular.
Se cierra la pared abdominal en la forma acostumbrada por el cirujano...