Abordaje terapeutaico de la fibromialgia
Páginas: 14 (3258 palabras)
Publicado: 24 de enero de 2011
REVISIÓN SOBRE EL ABORDAJE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO DE LA FIBROMIALGIA
INTRODUCCIÓN FIBROMIALGIA
La Fibromialgia (FM) es un trastorno de la modulación del dolor de etiología desconocida que se caracteriza por dolor músculo-esquelético difuso y crónico de intensidad variable. Es un síndrome no inflamatorio, por ello se deshechó el nombre inicial de fibrositis, encasillado dentro de losreumatismos de partes blandas.
Este síndrome afecta fundamentalmente a mujeres entre los 30 y 50 años (suponen el 80% - 90% de los afectados) [1]. Aunque también se presenta en hombres y en niños, en estos con menor frecuencia y asociada casi siempre a hiperlaxitud ligamentosa. Actualmente se calcula que afecta al 2% de la población [2].
Al ser una enfermedad desconocida por buena parte del sectorsanitario transcurre una media de 7 años hasta su diagnóstico [1].
Clasificación:
• FM Regional: FM localizada o síndrome miofascial, circunscrito a una zona anatómica.
• FM Primaria: Dolor difuso y puntos dolorosos a la presión en ausencia de una condición subyacente. Es a ella a la que nos vamos a referir principalmente.
• FM Secundaria: Ocasionada por una enfermedad definida como laartritis reumatoide o el hipotiroidismo cuyo tratamiento lleva consigo la mejoría de proceso.
Sintomatología:
Los síntomas varían según la hora del día, el nivel de actividad, la falta de sueño o el estrés.
• Dolor generalizado.
• Cansancio debilitador.
• Alteración del sueño.
• Parestesias.
• Rigidez matutina.
• Dolores de cabeza, que a veces se acompañan de mareos, inestabilidad y nauseas.• Ansiedad.
• Síndrome del colon irritable.
• Vejiga irritable.
• Síndrome seco (sequedad de ojos y boca).
• Trastornos de la circulación (fenómeno de Rainaud, hinchazón de las extremidades).
• Disfunción temporomandibular (dolor de mandíbula y cabeza, así como entumecimiento de la cara y vértigos).
• Trastornos de la concentración y la memoria.
• Mayor sensibilidad al medioambiente(frío, calor, ruido, etc.).
• Pérdida de la coordinación motora.
• Condrocostalgia.
• Dolores menstruales.
• Depresión.
El dolor puede variar de quemante o punzante a una sensación de dolor sordo o rigidez. Suele afectar más por las mañanas y a los grupos musculares que se han usado de forma repetitiva. Los días que peor se duerme empeoran los síntomas.
Aunque la FM y el síndrome de fatigacrónica (SFC) pueden resultar similares la diferencia principal radica en que el SFC no es eminentemente doloroso. Su principal característica es la debilidad severa que no se soluciona con reposo.
Diagnóstico:
Para diagnosticar la FM deben cumplirse dos criterios:
1. Dolor generalizado de más de tres meses de duración,
2. Once de los dieciocho puntos a palpar deben ser dolorosos a la presión.Los puntos dolorosos son bilaterales: (Ver foto 1)
1. Occipucio: En la inserción de los músculos suboccipitales,
2. Cervical inferior: Espacio intertransversal entre C5-C7 en la cara anterior,
3. Trapecios: En el punto medio del borde superior,
4. Supraespinoso: En los puntos de origen cerca del borde medio escapular,
5. 2ª costilla: En la articulación costocondral,
6. Epicóndilo lateral: Doscentímetros distal al epicóndilo,
7. Glúteo: En el cuadrante superior externo de la nalga en el borde anterior del músculo,
8. Trocánter mayor: Posterior a la protuberancia trocantérica,
9. Rodilla: En la almohadilla medial grasa por encima de la línea articular. [3]
La presión a ejercer en la palpación debe ser suficiente para que la uña del examinador adquiera un color blanco(aproximadamente 4 Kg.). (Ver foto 2)
Los análisis y técnicas de imagen son normales. Es necesario un cuidadoso interrogatorio al paciente y sería conveniente incluir el perfil psicológico, analizando el entorno laboral, familiar, etc.
Algunos casos comienzan después de una infección, accidente de automóvil, una separación o después de que otra enfermedad limite la calidad de vida del enfermo. Estos...
INTRODUCCIÓN FIBROMIALGIA
La Fibromialgia (FM) es un trastorno de la modulación del dolor de etiología desconocida que se caracteriza por dolor músculo-esquelético difuso y crónico de intensidad variable. Es un síndrome no inflamatorio, por ello se deshechó el nombre inicial de fibrositis, encasillado dentro de losreumatismos de partes blandas.
Este síndrome afecta fundamentalmente a mujeres entre los 30 y 50 años (suponen el 80% - 90% de los afectados) [1]. Aunque también se presenta en hombres y en niños, en estos con menor frecuencia y asociada casi siempre a hiperlaxitud ligamentosa. Actualmente se calcula que afecta al 2% de la población [2].
Al ser una enfermedad desconocida por buena parte del sectorsanitario transcurre una media de 7 años hasta su diagnóstico [1].
Clasificación:
• FM Regional: FM localizada o síndrome miofascial, circunscrito a una zona anatómica.
• FM Primaria: Dolor difuso y puntos dolorosos a la presión en ausencia de una condición subyacente. Es a ella a la que nos vamos a referir principalmente.
• FM Secundaria: Ocasionada por una enfermedad definida como laartritis reumatoide o el hipotiroidismo cuyo tratamiento lleva consigo la mejoría de proceso.
Sintomatología:
Los síntomas varían según la hora del día, el nivel de actividad, la falta de sueño o el estrés.
• Dolor generalizado.
• Cansancio debilitador.
• Alteración del sueño.
• Parestesias.
• Rigidez matutina.
• Dolores de cabeza, que a veces se acompañan de mareos, inestabilidad y nauseas.• Ansiedad.
• Síndrome del colon irritable.
• Vejiga irritable.
• Síndrome seco (sequedad de ojos y boca).
• Trastornos de la circulación (fenómeno de Rainaud, hinchazón de las extremidades).
• Disfunción temporomandibular (dolor de mandíbula y cabeza, así como entumecimiento de la cara y vértigos).
• Trastornos de la concentración y la memoria.
• Mayor sensibilidad al medioambiente(frío, calor, ruido, etc.).
• Pérdida de la coordinación motora.
• Condrocostalgia.
• Dolores menstruales.
• Depresión.
El dolor puede variar de quemante o punzante a una sensación de dolor sordo o rigidez. Suele afectar más por las mañanas y a los grupos musculares que se han usado de forma repetitiva. Los días que peor se duerme empeoran los síntomas.
Aunque la FM y el síndrome de fatigacrónica (SFC) pueden resultar similares la diferencia principal radica en que el SFC no es eminentemente doloroso. Su principal característica es la debilidad severa que no se soluciona con reposo.
Diagnóstico:
Para diagnosticar la FM deben cumplirse dos criterios:
1. Dolor generalizado de más de tres meses de duración,
2. Once de los dieciocho puntos a palpar deben ser dolorosos a la presión.Los puntos dolorosos son bilaterales: (Ver foto 1)
1. Occipucio: En la inserción de los músculos suboccipitales,
2. Cervical inferior: Espacio intertransversal entre C5-C7 en la cara anterior,
3. Trapecios: En el punto medio del borde superior,
4. Supraespinoso: En los puntos de origen cerca del borde medio escapular,
5. 2ª costilla: En la articulación costocondral,
6. Epicóndilo lateral: Doscentímetros distal al epicóndilo,
7. Glúteo: En el cuadrante superior externo de la nalga en el borde anterior del músculo,
8. Trocánter mayor: Posterior a la protuberancia trocantérica,
9. Rodilla: En la almohadilla medial grasa por encima de la línea articular. [3]
La presión a ejercer en la palpación debe ser suficiente para que la uña del examinador adquiera un color blanco(aproximadamente 4 Kg.). (Ver foto 2)
Los análisis y técnicas de imagen son normales. Es necesario un cuidadoso interrogatorio al paciente y sería conveniente incluir el perfil psicológico, analizando el entorno laboral, familiar, etc.
Algunos casos comienzan después de una infección, accidente de automóvil, una separación o después de que otra enfermedad limite la calidad de vida del enfermo. Estos...
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