abordajes del macizo facial


ABORDAJES DEL MACIZO FACIAL.

PRINCIPIOS BASICOS DE LA INCISIONES.
INCISION: Acción mecánica que causa la perdida de continuidad de un tejido. Abrir los tejidos para llegar a planos mas profundo.
1. Realizar la incisión de una sola intención.
2. No realizar incisiones con ángulos agudos para proveer suficiente irrigación.
3. Respetar estructuras anatómicas importantes.
PRINCIPIOSBASICOS DE LOS ABORDAJES.
EVITAR ESTRUCTURAS NEUROVASCULARES IMPORTANTES.
INCISION TAN LARGA COMO SEA NECESARIA .
INCISIONES PERPENDICULARES EN LA PIEL SIN PELO.
INCISIONES EN LAS LINEAS DE TENSION MINIMA.
BUSCAR LUGARES FAVORABLES PARA LA INCISION.
Los tipos de abordajes para el macizo facial son:
1. INCISIONES PERIORBITARIAS.
2. ABORDAJE CORONAL.
3. ABORDAJES TRANSORALES DEL MACIZOFACIAL.
4. ABORDAJES TRANSFACIALES DE LA MANDIBULA.
5. ABORDAJES DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR.
6. ABORDAJES DEL ESQUELETO NASAL.




INCISIONES PERIORBITARIAS.
Son incisiones utilizadas para abordar los parpados y sus regiones adyacentes. Todas se hacen protegiendo al globo ocular, y se dividen en: abordajes del parpado inferior, abordajes transconjuntivales, abordajesupraorbitario de la ceja y abordaje del parpado superior,
ABORDAJES TRANSCUTANEOS DEL PARPADO INFERIOR: Se dividen en:
ABORDAJE SUBTARSAL.
1. Protección de globo ocular. (Tarsorrafia)
2. La incisión se en el tercio medio del parpado inferior abarcando la piel y músculo.
3. Disección suborbicular y del septum orbitario
4. Corte y elevación del periostio de la zona.
INCISION SUBCILIAR,INFRACILIAR O BLEFAROPLASTÍA.

1. Protección de globo ocular. (Tarsorrafia)

2. La incisión se hace 2mm por debajo de las pestañas en toda la longitud de la piel del parpado.

3. Disección subcutánea desde la incisión hasta el borde infraorbitario. (4 a 6 mm)

4. Disección muscular y corte del orbicular de los parpados.

5. Corte y elevación del periostio de la zona.




ABORDAJESTRANSCONJUNTIVALES: Comienzan con incisiones transconjuntivales y posteriores disecciones hasta llegar al tejido oseo del reborde infraorbitario. Se dividen en:




TRANSCONJUNTIVAL INFRAORBITARIO Y DEL SUELO DE LA ORBITA.
1. Protección de globo ocular.
2. Sutura y tracción del parpado inferior.
3. Incisión transconjuntival
4. Corte y elevación del periostio de la zona.
5. Disecciónsubperiostica.

TRANSCONJUNTIVAL CON EXPOSICION DEL AREA FRONTOCIGOMATICA.
1. Protección de globo ocular. (Tarsorrafia)
2. Sutura y tracción del parpado inferior.
3. Incisión transconjuntival con extensión de 1 a 1.5 mm hacia la parte lateral.
4. Corte y elevación del periostio de la zona.
5. Disección subperiostica hasta la sutura frontocigomatica
TRANSCONJUNTIVAL DE LA ORBITA MEDIAL.

1.Protección de globo ocular. (Tarsorrafia)
2. Incisión transconjuntival.
3. Disección subconjuntival.
4. Incisión y elevación del periostio de la zona.
ABORDAJE SUPRAORBITARIO DE LA CEJA: Se realizan en la piel de los dos tercios externos de la ceja.
1. Incisión cutánea de 2 mm en el borde externo de la piel de la ceja.
2. Disección supraperiostica.
3. Corte del periostio.
4. Disecciónsubperiostica del borde orbitario lateral.
ABORDAJE DEL PARPADO SUPERIOR.- Regularmente se realiza en la parte lateral del parpado superior.
1. Protección del globo ocular.
2. Vasoconstricción con cartucho de anestesia. (Lidocaína 2% con epinefrina 1:100,000)
3. Incisión mio-cutanea a nivel del parpado superior.
4. Disección del colgajo mio-cutaneo.
5. Incisión periostica.
6. Disecciónsubperiostica y exposición del borde lateral de la orbita.

ABORDAJES CORONALES.
Es un abordaje versátil para las regiones superior y media del macizo facial, la mayor parte de la cicatriz queda oculta en la piel del nacimiento de cabello además de permitir abordar zonas laterales como el arco cogimatico.
TECNICA QUIRURGICA.
1. Identificación de la incisión y técnica de hemostasia.
2. Incisión...