ABORTO Clases

Dr. Mirco E. Coca Rojas
GINECOLOGO OBSTETRA

HEMORRAGIA DE LA 1 ra MITAD

E. ECTOPICO

ABORTO

ENF . TROFOBLASTICA

Interrupción del embarazo antes de
la viabilidad fetal..

Epidemiologicos

Antropometricos

Clinicos

Es así como se considera la edad gestacional de 22 semanas,
el peso fetal de 500 gr., longitud céfalo nalgas de 25 cm.

Espontaneo .- sin intervención
artificial que interfieraen la
evolución de la gestación
Clasificación
(Nomenclatura)

Inducido .- interrupción
premeditada del embarazo

Según época

Precoz: antes
de 12 sem

Tardío:
después de
12 sem

Epidemiología
Del total de embarazos con diagnóstico
de certeza (ecografía), un 15% se pierde
antes de las 22 semanas y de estos un
80% ocurre antes de las 12 semanas.
En Bolivia se estima que se produce 115
abortos pordía, 40000 a 50000 año, una
tercera parte de estas muertes se
produce por aborto inducido.

Epidemiología
15%

19%

35%

47%

0

1

2

3

Probabilidad de recurrencia del aborto según
número de abortos previos.

Abortos previos

Perfil de la mujer que se practica un aborto

1-2 niños

Después primer aborto:
45% lo repiten otra vez

Casada o
convive

Edad:
15-19 años

Soltera
Hijo no deseadoAbandono por
esposo

Motivos
económicos

1er.Trimestre del
embarazo
Falla de
MAC

Clasificación
Espontáneo
Etiología

Terapéutico

Provocado
Ilegal
Ovular

Edad Gestacional

Embrionario
Fetal

Recurrencia

Recurrente
Habitual

Etiología
1.- Causas ovulares ( 50% – 80%): Desarrollo
embriológico anormal, alteraciones
cromosómicas, ausencia de embrión.
2.- Causas maternas orgánicas: enfermedades
generalesy enfermedades locales.
3.- Causas funcionales 10 al 15%): Grandes
trastornos metabólicos y endocrinopatías.
4.- Causas inmunológicas: Sind. de AC
antifosfolípidos, AC antinucleares,
incompatibilidad ABO.

5.- Causas psicológicas.
6.- Causas de origen tóxico (Plomo,
mercurio, arsénico, fósforo, etc) o
carencial (proteínas, minerales, vitaminas,
etc).
7.- Traumatismos físicos.
8.- Abuso dedrogas.

Etiología
Genéticas

Trisomia Autosomica 21,16,18,22
Triploidia, S. Turner, Tetraploidias, Mosaicismos
Monosomia del cormosoma X

Inmunológicos

Falla en los mecanismos de producción de Ac.

Enfermedades
maternas

Infecciones, alteraciones orgánicas graves, trastornos
carenciales, factores psicosomáticos

Anormalidades
Uterinas

Malformación congénita, hipoplasia o displasia, sinequias,
inf.intrauterinas, insf de OCI. Tumores, deficiente
preparación del endometrio

Endocrinas

Patología tiroidea, diabetes mellitus, insf. del cuerpo luteo.

Agresiones
Extrínsecas

Radiaciones ionizantes, ingesta de medicamentos, alcohol,
tabaco o drogas

Causas paternas

Alteraciones del semen, Trastornos endocrinos, carenciales.

VARIEDADES CLÍNICAS DEL ABORTO

Amenaza
de aborto

Aborto
En cursoAborto
Inminente

Aborto
Inevitable
Aborto
séptico

ABORTO
Aborto
incompleto
Aborto
retenido

Aborto
completo

FISIOPATOLOGÍA
HEMORRAGIA
DECIDUA BASAL
NECROSIS DE
TEJIDOS
ADYACENTES
SEPARACIÓN
DEL HUEVO
CONTRACCIÓN
UTERINA
EXPULSIÓN DEL
HUEVO

AMENAZA DE ABORTO
CLINICA:
Dolor tipo cólico en
hipogastrio que
coinciden con
contracciones uterinas



Sangrado
Sin

genital leve.

modificacionescervicales

◦ Útero de tamaño adecuado para la EG.
◦ A la ecografía imagen similar a un embarazo normal
◦ Signos de mal pronóstico Ausencia de movimientos
activos a pesar de haber latido cardiaco.
◦ Hematoma de más del tercio de la placenta

CONDUCTA:
CONSERVADOR

AMENAZA DE ABORTO

HOSPITALIZACIÓN
REPOSO ABSOLUTO

Apoyo
Psicológico
CONTROL
CLINICO

ANTIESPASMODICOS

AMENAZA DE ABORTO

Gran hematomaretrocorial. Con Doppler color se vé que el
embrion esta vivo.

ABORTO EN CURSO
Aborto

inminente

◦Se constatan cambios cervicales
(OCI abierto)
◦Membranas Integras
Aborto

Inevitable

◦Rotura de Membranas

ABORTO INMINENTE
SINTOMAS Y SIGNOS
◦ Contracciones uterinas
◦ Sangrado moderado
◦ Útero de tamaño
acorde para la EG
◦ MODIFICACIONES
CERVICALES.
TRATAMIENTO
◦ Hospitalización.
◦ Reposo...