aborto embarazo ectopico

Aborto – Embarazo Ectópico

ABORTO
• Toda interrupción espontánea o
provocada del embarazo antes de las 20
semanas de amenorrea con un peso del
producto menor a los 500g. Se divide en:
• Espontáneo( 15% de los embarazos).
• Provocado

ABORTO
Clasificación según tiempo
TEMPRANO (80%)
TARDIO

Clasificación según tipo de aborto
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AMENAZA DE ABORTO
ABORTO COMPLETO
ABORTO INCOMPLETOABORTO RETENIDO
ABORTO INEVITABLE
ABORTO INFECTADO
ABORTO SEPTICO

ABORTO
Etiología
– Anormalidades cromosómicas 60%
– Anormalidades anatómicas 15%
– Anormalidades hormonales
– Infecciones
– Alteraciones inmunológica
– Enfermedades sistémica
Incidencia: 15-20%

15% parecen estar asociados:
Trauma materno
Infecciones
Deficiencias en la dieta
Diabetes mellitus
Hipotiroidismo
Lupus anticoagulanteSíndrome de anticuerpos antifosfolípidos anticardiolipina

ABORTO ESPONTANEO
Fundamentos del Diagnóstico

Embarazo intrauterino a <20 semanas.
Niveles bajos o la caída de la hCG.
Sangrado, dolor tipo cólico línea media.
Orificio cervical dilatado.
Expulsión completa o parcial de los productos de la
concepción.
20% de todos los emb clínicamente reconocidos
terminan en aborto espontáneo.

La amenazade aborto
Sangrado o calambres se produce, sino que continúa el embarazo.
El cuello del útero no se dilata.
Inevitable aborto
El cuello del útero está dilatado y membranas rotas, pero el paso de los
productos de la concepción no ha ocurrido todavía. Sangrado y los cólicos
persisten, y el paso de los productos de la concepción se considera
inevitable.
El aborto completo
Productos de la concepciónson expulsados por completo. El dolor cesa,
pero manchado puede persistir
El aborto incompleto
El cuello uterino se dilata. Parte de los productos de la concepción (por lo
general la placenta) permanecen en el útero. Sólo se reportan calambres
leves, pero el sangrado es persistente y excesiva frecuencia.

Aborto retenido
El embarazo ha dejado de desarrollarse, pero el embrión no ha sidoexpulsado. Los síntomas de embarazo desaparecen. Puede haber
una secreción vaginal de color marrón, pero no sin sangrado. El dolor
no se desarrolla. El cuello uterino es semifirme y patulous ligeramente,
el útero se vuelve más pequeño y forma irregular suavizado; los
anexos son normales.

ABORTO INFECTADO-SEPTICO
• La diferencia entre infectado y séptico además
de la muerte de los productos de laconcepción hay infección del útero y
estructuras vecinas.
• CLINICA
• DIAGNOSTICO
• TRATAMIENTO

EXAMENES DE LABORATORIO
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US pélvico
Hb y hto
Leucograma
Grupo y Rh
Sangre preventiva

TRATAMIENTO
• Amenaza de aborto
– No relaciones sexuales, NI DUCHAS VAGINALES
– No actividad fisica, 24 A 48 HORAS
– INDOCID 1 SUP C/12 HORAS VR x 4-5 dias
– SI DEFICIENCIA DE CUERPO LUTEO PRIMOLUT
250mg IMC/ SEM
– CORREGIR FACTOR DESENCADENANTE

TRATAMIENTO
• ABORTO COMPLETO
– No relaciones sexuales por 15 días
– Planificación
– Recomendaciones

• ABORTO INCOMPLETO
– LUI

• ABORTO INEVITABLE
– Evolución espontánea

TRATAMIENTO
• ABORTO RETENIDO
– Prostaglandinas u Oxitocina hasta que expulse
– LUI

• PRONOSTICO PARA SIGUIENTE EMBARAZO
– 1 ABORTO15%
– 2 ABORTOS2%
– 3 ABORTOS<1%
La inserción
delaminaria para dilatar el cuello del útero seguido de
aspiración es el método de elección.
Prostaglandina tabletas vaginales (misoprostol 800 mcg por la vagina)

ABORTO-DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
EXAMEN

AMENAZA

INEVITABLE

RETENDO

CLINICA

STV+ CX=

STV ++
DILAT.

STV-

US

EMB NL

EMB NL

FCF NEG

RESTOS

HCG

AUMENT

AUMENT

NEGAT.

NEGAT.

PROG

>15 ng/mL

>15 ng/ml

NEGAT.

NEGAT.

PRONOS50%

MALO

MALO

MALO

CX

INCOMP

CX = STV+++CX
DILA

EMBARAZO ECTOPICO
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Ocurre cuando un ovulo fertilizado se implanta en un área distinta al útero.
La incidencia actual es de unos 19,7/1000, cifra muy elevada debido al aumento en
los casos de salpingitis. (1992)
Es la principal causa de muerte en el primer trimestre y ocasiona un 9% del total de
muertes relacionadas con el embarazo....