Aborto Recurrente
Páginas: 23 (5663 palabras)
Publicado: 13 de agosto de 2012
ABORTO RECURRENTE
INDICE
Introducción Pág.4
Factores asociados Pág.5
-Edad
-Factores anatómicos
-Factores genéticos (Anomalías cromosòmicas de los padres)
-Factoresendocrinológicos
-Infecciones
-Factores nutricionales y ambientales
-Endometriosis
-Factores inmunológicos
Genética en el aborto recurrente Pág.13
Manejo farmacológico Pág.19
ConclusionesPág.21
Bibliografía Pág.22
INTRODUCCION
La pérdida reproductiva es la incapacidad de una gestante para alumbrar un niño vivo; mientras que el aborto recurrente, llamado también aborto espontáneo recurrente y aborto habitual, se define como lapresencia de tres o más abortos consecutivos a las 20 semanas o menos de la gestación o con un peso fetal menor de 500gr (1). Se utiliza el término de aborto recurrente primario si la pareja no ha tenido embarazos viables entre sí, y aborto recurrente secundario si ha existido al menos uno viable previo (2).
El aborto espontáneo es sin duda la complicación más frecuente de cualquier embarazo,estimándose que un 15% de las gestaciones reconocidas (embarazos clínicos) terminan en aborto, y que aproximadamente el 25% de las mujeres experimentarán un aborto clínico a lo largo de su vida reproductiva. Esta cifra aparece subvalorada si consideramos que entre un 30 y 50% de embarazos se detienen precozmente en su desarrollo, los llamados embarazos bioquímicos o subclínicos, que en su mayoría, lamujer no alcanza a reconocer por presentar escaso o ningún atraso menstrual. Dichos abortos obedecen principalmente a un desorden cromosómico esporádico de esa gestación en particular y no constituyen un factor de riesgo para embarazos futuros. Afortunadamente, sólo el 5% de las parejas en edad reproductiva experimenta 2 abortos espontáneos clínicos consecutivos, y entre 1-3% sufren 3 o másabortos. Esta última cifra es superior a la esperada estadísticamente por azar (0.5%), de lo que se desprende que existe un grupo de parejas más proclives a abortar y que merecen nuestros máximos esfuerzos así como la mayor comprensión para lidiar con el sentimiento de frustración que frecuentemente comparten tanto pacientes como sus médicos tratantes (2).
La importancia de distinguir entre abortoesporádico y recurrente radica tanto en el pronóstico como en la necesidad de realizar estudios en la pareja. Aquéllas con aborto esporádico tendrán un 80% de éxito en su siguiente embarazo sin mediar tratamiento alguno, no justificándose en general la solicitud de exámenes complementarios. Por el contrario, las parejas con aborto recurrente tendrán sólo 50-60% de éxito global en su siguienteembarazo no tratado, siendo múltiples los factores que pudieran condicionar el mal resultado reproductivo, y que es preciso investigar (2).
En la mayoría de las mujeres con abortos recurrentes, existe muerte embrionaria o fetal y muy pocos abortos suceden después de las 14 semanas. Aunque la definición comprende tres o más abortos, muchos autores coinciden que después de dos abortos consecutivos cuandomenos se debe contemplar la posibilidad de realizar una evaluación completa. La razón es que el riesgo de tener un aborto después de dos sucesivos es similar al que se tiene después de tres abortos, en ambos el riesgo es cercano al 30 %. La incidencia del aborto recurrente se estima en 1 a 2% en parejas fértiles (3).
FACTORES ASOCIADOS
Entre las causas reconocidas de aborto recurrente...
INDICE
Introducción Pág.4
Factores asociados Pág.5
-Edad
-Factores anatómicos
-Factores genéticos (Anomalías cromosòmicas de los padres)
-Factoresendocrinológicos
-Infecciones
-Factores nutricionales y ambientales
-Endometriosis
-Factores inmunológicos
Genética en el aborto recurrente Pág.13
Manejo farmacológico Pág.19
ConclusionesPág.21
Bibliografía Pág.22
INTRODUCCION
La pérdida reproductiva es la incapacidad de una gestante para alumbrar un niño vivo; mientras que el aborto recurrente, llamado también aborto espontáneo recurrente y aborto habitual, se define como lapresencia de tres o más abortos consecutivos a las 20 semanas o menos de la gestación o con un peso fetal menor de 500gr (1). Se utiliza el término de aborto recurrente primario si la pareja no ha tenido embarazos viables entre sí, y aborto recurrente secundario si ha existido al menos uno viable previo (2).
El aborto espontáneo es sin duda la complicación más frecuente de cualquier embarazo,estimándose que un 15% de las gestaciones reconocidas (embarazos clínicos) terminan en aborto, y que aproximadamente el 25% de las mujeres experimentarán un aborto clínico a lo largo de su vida reproductiva. Esta cifra aparece subvalorada si consideramos que entre un 30 y 50% de embarazos se detienen precozmente en su desarrollo, los llamados embarazos bioquímicos o subclínicos, que en su mayoría, lamujer no alcanza a reconocer por presentar escaso o ningún atraso menstrual. Dichos abortos obedecen principalmente a un desorden cromosómico esporádico de esa gestación en particular y no constituyen un factor de riesgo para embarazos futuros. Afortunadamente, sólo el 5% de las parejas en edad reproductiva experimenta 2 abortos espontáneos clínicos consecutivos, y entre 1-3% sufren 3 o másabortos. Esta última cifra es superior a la esperada estadísticamente por azar (0.5%), de lo que se desprende que existe un grupo de parejas más proclives a abortar y que merecen nuestros máximos esfuerzos así como la mayor comprensión para lidiar con el sentimiento de frustración que frecuentemente comparten tanto pacientes como sus médicos tratantes (2).
La importancia de distinguir entre abortoesporádico y recurrente radica tanto en el pronóstico como en la necesidad de realizar estudios en la pareja. Aquéllas con aborto esporádico tendrán un 80% de éxito en su siguiente embarazo sin mediar tratamiento alguno, no justificándose en general la solicitud de exámenes complementarios. Por el contrario, las parejas con aborto recurrente tendrán sólo 50-60% de éxito global en su siguienteembarazo no tratado, siendo múltiples los factores que pudieran condicionar el mal resultado reproductivo, y que es preciso investigar (2).
En la mayoría de las mujeres con abortos recurrentes, existe muerte embrionaria o fetal y muy pocos abortos suceden después de las 14 semanas. Aunque la definición comprende tres o más abortos, muchos autores coinciden que después de dos abortos consecutivos cuandomenos se debe contemplar la posibilidad de realizar una evaluación completa. La razón es que el riesgo de tener un aborto después de dos sucesivos es similar al que se tiene después de tres abortos, en ambos el riesgo es cercano al 30 %. La incidencia del aborto recurrente se estima en 1 a 2% en parejas fértiles (3).
FACTORES ASOCIADOS
Entre las causas reconocidas de aborto recurrente...
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