Aborto

Congreso Mujer y realidad del aborto Cáceres marzo 2007

Complicaciones médicas del aborto: L.J. Escobar y Álvaro Médico de Familia Adjunto del Servicio de Urgencias del Hospital Rafael Méndez, Lorca, Murcia, España RESUMEN: El aborto provocado, tanto el quirúrgico como el médico, presentan múltiples complicaciones. Éstas pueden ser tanto inmediatas, producidas durante, o en las 4 semanassiguientes al aborto, como a largo plazo. En ambos casos las complicaciones pueden ser graves. Se realiza un análisis de diferentes publicaciones al respecto, para evidenciar las complicaciones más frecuentes y más graves. Muerte materna, perforación uterina, desgarros cervicales, enfermedad inflamatoria pélvica, embolia de líquido amniótico, disrupción, coagulación intravascular diseminada, cirugía noprevista, hemorragia que precisa transfusión, e infecciones se incluyen entre las complicaciones graves inmediatas, siendo el cáncer de mama, de ovario, de cérvix, la esterilidad, los abortos espontáneos y el embarazo ectópico son las complicaciones graves a largo plazo más usuales. La muerte del feto no se valora en los estudios revisados. PALABRAS CLAVE: Complicaciones. Aborto. InterrupciónEmbarazo ABSTRACT Surgical as well as medical abortions have several complications associated. These can be short-term, during the abortion or in the following 4 weeks, as well as long-term. In either way they can be mayor complications. Different medical studies on the subject have been analyzed to determine the most severe and the most frequent complications. Maternal death, uterine rupture, pelvicinflammatory disease, amniotic fluid embolism, disseminated intravascular coagulation, unexpected surgery, haemorrhage that requires transfusion and infections are included among the mayor short-term complications, and breast, cervical and ovary cancers, infertility , spontaneous miscarriages, ectopic pregnancy among the long-term ones. The foetus death was not considered in the analysed studies.KEY WORDS: Complications, abortion, pregnancy termination

INTRODUCCIÓN “El aborto es una técnica que ha sido desarrollada en gran parte por autodidactas, y hasta la actualidad no se planteaba en tratados ni protocolos. No hay un consenso de actuación generalizado”1 En 2002 se practicaron 77125 abortos provocados, frente a 56797 atenciones a partos distócicos, sin embargo quienes practicanabortos carecen de formación científica y específica para ello. 1 No existen estudios publicados por las clínicas privadas de abortos sobre complicaciones de la técnica quirúrgica ni apenas de la médica en nuestro medio. Al ser una actividad con finalidad únicamente lucrativa, semejantes estudios perjudicarían a quienes tienen acceso a los datos para hacerlos. Estas clínicas no suelen tener capacidadasistencial para asumir las complicaciones médicas que sus acciones provocan en sus pacientes, que deben ser derivados a hospitales mayores.2 LAS COMPLICACIONES DEL ABORTO SE DIVIDEN EN:

Inmediatas: Suceden durante o en los días inmediatamente posteriores al aborto. Alrededor de 10% de las mujeres que abortan sufren complicaciones directas de su aborto. 1.- Mayores: Constituyen la quinta partede las complicaciones (el 2% de todos los abortos)3,4,5,6;7. MUERTE: Está registrado en diferentes estudios que el aborto es una causa importante en nuestro medio de mortalidad materna.8,9,10 En paises en vías de desarrollo o sin desarrollar las cifras son más altas, y en muchos casos la legalización del aborto no modifica la mortalidad ni las complicaciones severas 11,12,13,14. El riesgo demuerte por causas debidas al aborto crece un 38% por cada semana de gestación a partir de la 8ª. Comparadas con mujeres que abortaron en la 8 semana, las mujeres a las que se les practicó una aborto en el segundo trimestre, tienen una probabilidad significativamente mayor de fallecer por causas debidas al aborto. El riesgo relativo de mortalidad debida al aborto era de 14.7 superior a las 13-15...