Aborto

ABORTO
Dra. Avelar
En esta clase me limite a copiar el contenido de las diapositivas de la clase, ya que la dra. dijo que eso nos aprendiésemos. Para conocimiento añado ciertas partes del libro de texto en cursiva.
Terminación del embarazo por cualquier causa antes que el feto esté desarrollado lo suficiente para sobrevivir.
Es la finalización del embarazo antes de las 20 semanas, peso menorde 500 gr o longitud menor de 25 cm.
Aborto espontáneo: sin la participación de métodos médicos o mecánicos para vaciar el útero.
Anatomía patológica:
* Hemorragia en la decidua basal y cambios necróticos en los tejidos adyacentes.
* Desprendimiento del huevo.
* Contracciones uterinas
* Expulsión del saco gestacional.
Huevo anembriónico: Cuando se abre el saco gestacional y nose detecta producto alguno de la concepción.
Fetus compresus: Si se absorbe líquido amniótico y el feto queda comprimido y seco.

ETIOLOGÍA: Desconocida. Se ha relacionado a:
* Factores fetales
* Factores maternos
* Factores paternos
Mas del 80% de los abortos ocurren en las primeras 12 semanas del embarazo y cuando menos, la mitad es consecuencia de anomalías cromosómicas. Elriesgo de aborto espontáneo aumenta con el número de hijos procreados y también con la edad de la madre y del padre. En los primeros 90 días del embarazo, la muerte del embrión o el feto casi siempre antecede a su expulsión espontánea.

Factores fetales:

* Desarrollo anormal del cigoto
* Malformación en el desarrollo del cigoto, embrión o feto.
* Desorganización morfológica delcrecimiento.
* Malformación cromosómica (50%).

Aborto aneuploide: 50-60% de los embriones y fetos en fase temprana que son expulsados espontáneamente contienen anormalidades cromosómicas que son las que causan gran parte de las pérdidas tempranas del embarazo.
Hallazgos cromosómicos (en orden de frecuencia):
* Trisomía autosómica: se observa en abortos del primer trimestre. Ej: trisomía13,18 y 21.
* Monosomía X (45 X): S. de Turner
* Triploidía: Se vincula a la degeneración hidrópica de la placenta. Son expulsados en fases tempranas, los que llegan a etapas más avanzadas tienen malformaciones patentes.
* Tetraploidía
* Malformaciones estructurales
Aborto eupliode: Los fetos euploides tienden a ser expulsados en etapas ulteriores.

Factores maternos:

*Infecciones (crónicas): Toxoplasmosis. Vaginosis bacteriana que causa aborto espontáneo en el 2° trimestre.
* Enfermedades crónicas debilitantes: TB, carcinomatosis, esprue celíaco.
* Alteraciones endócrinas: Hipotiroidismo, DM, deficiencia de progesterona.
* Nutricionales
* Drogas y efectos ambientales:
* Cafeína: + de 4 tazas/día, el riesgo es dos veces mayor.
* Tabaco: +de 14 cigarrillos/día
* Alcohol: 2 v/sem, se duplica el porcentaje. El aborto y ciertas anomalías fetales se vinculan al consumo de alcohol durante las primeras 8 semanas del embarazo.
* Cafeína: 5 tazas/día.
* Radiación: Dosis no especificada
* Anticonceptivos: ACO ¿?, Espermicidas ¿?, DIU- aborto séptico (esto es cuando el DIU no evita el embarazo).
* Toxinas ambientales:gases anestésicos (óxido nítrico); arsénico, plomo, fromaldehído, benceno y óxido de etileno.
* Inmunológico:
* Autoinmunes: Actividad inmunitaria contra el propio organismo.
Ej: S. antifosfolípidos : Anticuerpos con especificidad contra fosfolípidos específicos. El diagnóstico se corrobora por el aborto repetitivo antes de las 12 semanas, junto con hallazgos de laboratorio.Anticoaugulante lúpico Mx: Trombosis e Infartos placentarios
Anticuerpos anticardiolipinas Los Ac pueden ser de isotipo IgG, IgM o IgA.
* Aloinmunes: Actividad contra los Ag de otra persona.
a. Comparación entre el HLA materno y paterno.
b. Evaluación del suero materno en busca de la presencia de anticuerpos citotóxicos contra las leucocitos paternos.
c....