aborto
Siglo XXI
capítulo 1
ABORTO
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Diana Carolina Vargas Fiesco, Jorge Andrés Rubio Romero
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ABORTO, Diana Carolina Vargas Fiesco, Jorge Andrés Rubio Romero
L
a Organización Mundial de la Salud (OMS), calcula que en todo el
mundo mueren cada año alrededor de 500.000 mujeres por causas
relacionadas con elembarazo. Una alta proporción de esas defunciones
son atribuibles a complicaciones del aborto. El 98% de esa mortalidad
materna se produce en los países en desarrollo, donde el riesgo de fallecimiento relacionado con la gestación durante la vida de la mujer se ve
agravado por el alto número de embarazos de cada una de ellas, así como
por las condiciones socioeconómicas imperantes y por laescasa disponibilidad de servicios de atención materna en esos países (OMS, 1991).
gestacional de hasta 20 semanas. Los abortos se clasifican como tempranos si ocurren en el primer trimestre (hasta 12 semanas de gestación) o
tardíos (entre las semanas 12 a 24 de la gestación).
Aborto espontáneo
La definición de aborto establecida por la Organización Mundial de la
Salud (OMS) es la expulsióno extracción de un feto o embrión, de su
madre, cuyo peso sea de 500 gramos o menos. Este estadio corresponde
aproximadamente a 20 semanas de gestación.
Es la complicación más común del embarazo, y una de cada cuatro mujeres embarazadas experimenta la pérdida del fruto de la gestación. La
mayoría son pérdidas tempranas que ocurren antes de las 12 semanas de
gestación. Las pérdidas tardíasson mucho menos frecuentes y se presentan en el 1,2% de los embarazos. Un estudio observacional prospectivo
de 200 mujeres encontró una tasa de aborto espontáneo en el 31% de
las mujeres, durante el primer trimestre. La tasa de aborto de embarazos reconocidos clínicamente se ha incrementado como consecuencia
de la detección temprana de la gestación mediante pruebas caseras disponiblescomercialmente, que se caracterizan por su alta sensibilidad y
por la disponibilidad de la ultrasonografía obstétrica transvaginal. Sin
embargo, se desconoce el número de mujeres que presentan un aborto
espontáneo en su casa y que puede confundirse con una alteración del
ciclo menstrual que no tiene implicaciones clínicas o requiere de asistencia médica (3).
Según el Royal College de Obstetricia yGinecología, el aborto espontáneo puede definirse como la pérdida del embarazo antes de las 24 semanas completas de gestación (2). Una definición alternativa es la de un
embarazo que falla, resultando en la muerte y la expulsión del embrión o
de un feto de 500 gramos de peso o menos, correspondiente a una edad
La tasa de aborto puede ser mayor si la concepción se produce en días
distintos alde la ovulación. En parejas con abortos previos, las pérdidas
fueron de l7% cuando la concepción se produjo el día de la ovulación
o un día antes, mientras que ascendieron al 23% cuando la concepción
ocurrió durante otro día del ciclo.
El aborto espontáneo es una de las complicaciones más comunes del embarazo ya que cerca del 15 % de los embarazos clínicamente reconocidos y 30% de losembarazos detectados por pruebas bioquímicas terminan en aborto espontáneo. Las principales causas de aborto espontáneo
son anomalías genéticas o del desarrollo del feto. Otras causas incluyen
trombofilias, incompetencia cervical, infecciones y alteraciones endocrinas, factores anatómicos y del sistema inmunológico (1).
Obstetricia integral
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ABORTO, Diana Carolina Vargas Fiesco, Jorge Andrés Rubio Romero
Aborto recurrente
Etiología
Esta es una entidad menos frecuente. La incidencia de abortos espontáneos recurrentes es variable según la definición utilizada: es decir si se
consideran dos o si se consideran tres o más pérdidas consecutivas de la
gestación. Cuando se evalúa como la pérdida de...
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